505手術完成
蘇楊用鉗子把金屬圓球夾了出來,隨後讓人用吸引器把腹腔裡的血液吸乾淨,又仔細看了一眼,發現沒有其他東西了,這才把手伸了進去,拖住脾蒂,開始切脾。
遊離、鉗夾、切斷、縫合,破碎的脾臟很快被切下去。
切下來的脾臟被放在了盆裡,唰的一下,大家的目光齊刷刷看向了那裡,開始研究脾臟。
場間也有那見多識廣之人,看了幾眼,當即明白。
金屬球收縮的時候是沒有刀片的,被吞進肚子裡後,一側會彈出刀片,把內臟攪爛,造成大出血,最後導致患者失血性休克而死,很難救活。
那些傢伙還真是窮兇極惡啊!用這種方法來折磨人,就不怕遭報應麼?
這個小姑娘也真是可憐,怎麼會得罪了那些人的?唉,年紀輕輕就遭瞭如此災難,真是不幸啊!
手術室裡的氣氛一時有些死靜,大家都不說話,只是一片沉默。
蘇楊的手術打破了這種令人不安的死靜。
他把一個巨大創口的脾臟放進盆裡後,開始尋找起了肝臟上的創口。
肝臟上有幾個劃痕,比較深,但因爲肝門被纏繞住,所以出血很少。
蘇楊用可吸收線縫合肝臟,解開肝門阻斷,觀察了幾十秒,見沒有持續的出血,這才鬆了一口氣。
肝臟和脾臟的出血解決了,患者的可怕情況似乎得到了控制,但其實,真正的難點才正式開始。
胃、腸也有損傷,而且,這纔是非常麻煩的手術,只能一點點處理。
很快,幾個實質性臟器的出血點或被切除,或被縫合,出血基本止住。
隨着新鮮冰凍紅細胞和血漿的輸入,患者的血壓在漸漸的升高。
情況開始好轉,搶救不用那麼火急火燎了。
腸胃手術之所以麻煩,是因爲容易黏連,所以必須一點一點的來,快不起來。
站在一旁觀臺的醫生們,眉頭都皺了起來。
這個手術,換做是誰主刀都會很頭疼。
但此時,負責手術的蘇楊和何瓊卻沒怎麼想,這樣的手術的確是很麻煩,但於他們而言,也就是多花一點精力的事情而已。
●тTk án●c o
蘇楊伸手,楊曦立即把止血鉗和鈍剪刀拍在了他的手上,那默契,那嫺熟,直羨慕得旁邊的幾個主刀醫生直流口水。
何瓊一開始還能和蘇楊配合一下,但漸漸的,她就基本沒什麼事了,只是站着看着,蘇楊的速度非常快,行雲流水一般,看得旁邊的人眼花繚亂。
蘇楊遊離鬆解腸管,動作流暢簡潔,看起來簡直是一種享受。
遊離了十二指腸和空腸切斷處的黏連後,他找到了幾處劃傷,然後隨手縫上,看起來簡單到了極點,就像在這之前他天天做的都是這個手術一樣。
遊離鬆解後,解剖結構漸漸清晰。
手術繼續。
接下來的部分於蘇楊而言就越發簡單了,速度快到了飛起。
沒多大一會兒,蘇楊直起腰,對站在一旁的何瓊道:“沖洗,關腹!”
“好的。”何瓊點了點頭,隨後來到了蘇楊的位置,開始接替他,繼續手術。
蘇楊沒再做什麼,只是站在一旁。
沒多大一會兒手術就完成了。
看了一眼監護儀,患者的各項生命指標正在緩慢恢復,多的不敢說,小命暫時是保住了。
大家都不由自主地鬆了口氣。
院長的臉上終於浮現了一抹笑容:“教授,辛苦了!”他感激地道。
實話實說,今天要是沒有蘇楊,這個患者肯定要死在手術檯上了。
病情太兇險,手術太複雜,他們這兒的急診科,真的拿不下來這種急救。
“教授,講幾句吧?”院長真誠地懇求。
從剛纔的這一幕,他無比確定,蘇楊在急診和搶救上經驗非常豐富,技術非常高超,值得他們好好學習,尤其是他們這兒經常遇到這種急診。
蘇楊聽了,倒也沒有扭捏,點頭答應,不過他還是道:“先把患者送去ICU吧。”
“好!”大家點頭。
待得把患者安頓了下來,大家才又回到了辦公室。
沒有人離開,相反,來聽的人比剛纔多了很多,還有人專門錄像。
蘇楊侃侃而談:“在腹部急診中,我們一定要學會、並熟練掌握損傷控制(damage- control,DC)急救技術。”
損傷控制?
辦公室裡的醫生們,一半眼睛一亮,另外一半則一頭霧水。
有很多醫生還是經常看文獻看資料的,所以自然知道損傷控制,只是介於條件所限,並沒能完完整整地進行過學習,另外一些醫生則是一頭霧水。
“救治基本原則,首先要求是控制出血和液體復甦。所有患者在入院前 120 或急診醫師接診時迅速完成傷情的初步檢診。院前急救時採用可見出血部位的血管結紮或血管鉗夾閉止血;所有患者給與積極保溫的同時建立大靜脈通道液體復甦。同時通知手術室準備獨立調溫手術間、手術牀鋪、變溫毯等,備足量同型紅細胞、新鮮血漿和冷沉澱供術中術後使用。院內配合儀器進一步明確傷情和完成術前準備後,儘快把患者送入手術室治療。”
“優先處理危及生命的損傷,第一步是控制出血。先行腹腔填塞,再找出血點,並行相應止血處理。對於肝臟、胰腺損傷,根據不同部位按照DCO 原則進行手術。第二步是控制污染,迅速控制腸內容物、膽汁、尿液等的漏出,耗時的切除和吻合留待再次確定性手術處理。需再次手術的患者,手術完成後,修剪合適大小的無菌靜脈營養用 3 L 袋縫合固定於腹壁切口兩側的筋膜上暫時關腹。”
“外科重症監護病房及後續治療 DCO 後,進入 SICU。繼續糾正患者的低血容量休克,補充去白紅細胞懸液、新鮮血漿、補充凝血因子等,繼續糾正酸中毒和低體溫;並使用腸外營養支持、廣譜抗生素聯合應用預防和控制感染、奧美拉唑等抑制胃液分泌藥物以預防應激性潰瘍;同時積極配合 SICU 醫師和其他專科醫師治療合併傷。在患者基本生理功能基本恢復正常後,根據傷情需要再行確定性手術治療。”