原本有二十分鐘的路程,陸晨不到十分鐘,就趕到了心內一區病房。
科室裡,除了值班醫生,肖世康和秦四峰都在。
“肖老師、秦老師,患者出了什麼事兒?”陸晨換上白大褂,來到醫生辦公室。
“既然你來了,我們就一起去看看病人吧。”秦四峰臉色頗爲嚴肅。
“好。”陸晨微微點頭。
於是,他便跟着肖世康和秦四峰來到了“關係大戶”的病房。。
病房中。
女人閉着眼睛,躺在病牀上。
除了“關係大戶”,還有另外一個年輕的女人,她長得和患者有些像,兩人應該是母女關係。
“秦教授、肖主任,你們來了。”年輕女人看到三人走進屋,立刻站起身。
病牀上的女人也緩緩睜開了眼睛。
只不過,她現在的神情狀態,和下午陸晨見到的時候,完全就變了個樣,整個人看起來沒有一點兒精氣神。
她頭上的生命值,也從下午的73(-)變成了如今68(--)!
兩個減號的變化趨勢,更加證實了她的病情不太樂觀。
“秦教授,我,我右邊還是看不見……”女人極爲虛弱地說道。
陸晨聽到這話,心裡愣了愣,右邊看不見?
這是什麼意思?
此時,肖世康在陸晨小聲道:“患者晚上在家中睡覺,突然頭痛加劇,隨後就出現了偏盲, 右側的視力受損。因爲這個患者比較特殊, 我們想着你是管牀醫生,所以就把你喊了過來。”
陸晨心中詫異萬,難道真的是中風了?
或者是顱內腫瘤加重了?
陸晨覺得這也太戲劇化了。
他一直擔心另外兩個患者,沒想到這個“關係大戶”出現了問題!
他立刻上前, 開始給女人進行更加詳細的問診和神經系統查體。
看見是陸晨, 病牀上的患者此時也很配合,“陸醫生, 你來了。”
“大概是什麼時候出現視力受損的?”陸晨詢問道。
“晚上九點左右, 但是我的偏頭痛已經發作了半個小時。”女人道,“我吃了止痛藥, 準備睡覺,但是止痛藥沒有用, 疼痛更加厲害了, 不一會兒, 我就感覺眼睛看不到東西了。”
這時候,患者的女兒在一旁解釋道:“怎麼說呢, 我媽不是完全看不到, 就是我站在她右邊, 她再怎麼也看不到,即便眼睛睜得大大的, 就是看不到我,除非把頭轉過來, 讓眼睛直視着我,才能看到我。”
“然後過了幾分鐘,我媽覺得自己左手感覺出現了異常,就是感覺不到自己左手在活動動, 明明看到這隻手是自己, 但是就是沒感覺,用力掐也不痛。”
聽到這裡, 陸晨的心情瞬間跌到了谷底。
出現這種典型的偏盲、肢體感覺障礙的症狀,中風,或者顱內腫瘤的概率更大了!
這時候,女人又出聲道:“陸醫生, 你說我是不是真的有腦腫瘤啊?我上網百度了, 顱腦腫瘤最常見的是膠質瘤,而膠質瘤很多都是噁心的,死亡率還很高。最常見的就是頭痛、噁心,很多人還會影響到肢體感覺、活動, 甚至視力缺失。”
越說,女人的聲音越發顫抖。
這一條條的症狀,都完全對上了啊!
陸晨現在自己也不能保證什麼,只能安慰了兩句。
這時候,肖世康在一旁說道:“我們已經請了神經內科急會診,暫時不排除腦出血、腦梗死,以及顱腦腫瘤的可能,建議急診完善顱腦CT以及DWI。”
普通顱腦MRI檢查的持續時間很長,患者不一定能堅持做完。
所以一般急診磁共振檢查,都會進行DWI檢查,時間短,大概五分鐘就能得出做完,但是結果可能會不太準確。
“肖老師,我是管牀醫生,我陪着她去吧。”陸晨道。
按常理來說,這應該由值班醫生來陪檢。
不過,陸晨心中有一絲愧疚,“關係大戶”出現這種問題,和他沒有正確評估患者病情有一定的關係。
但是說句實話,他怎麼也沒想到,一個四十多歲的女性,居然會有中風的可能……
走出病房。
“再過五分鐘,等磁共振那邊準備好,你就帶着患者出去做檢查吧。”肖世康對身旁的陸晨道。
“肖老師、秦老師,這個病人,是我的責任。”陸晨出聲道。
自從來到臨牀工作,出現這種意料之外的病情變化, 陸晨還是頭一次。
最爲重要的是, 陸晨昨天還對患者說,中風的可能性不大……
一個醫生, 不僅要對患者進行恰當的診治, 正確判斷病情和預後,這也是相當重要的一點。
秦四峰來到陸晨身旁,輕輕拍了拍他的肩膀,“不要自責,她的病情我今天上午就知道了,即便是我,也是沒想到,這種年輕的病人居然會有中風和腦腫瘤的可能……”
陸晨勉強笑了笑,他知道這是秦四峰在安慰自己。
因爲患者是“關係大戶”,院裡幾個院長還有領導,已經打電話過來慰問。
不過現在天色已晚,這些領導沒有過來,但是可以預見的是,明天早上,肯定會有不少領導過來打招呼。
……
五分鐘後,陸晨和一個值班護士,帶着患者和家屬,前往CT室和磁共振室進行檢查。
檢查完畢,不到十分種,結果就出了。
女人躺在牀上,把頭偏到一邊,都不敢看最後的結果,她對自己的女兒道:“小蘭,你看吧,看了結果再跟我說。”
患者女兒接過兩張檢查單,看了一眼,眼神中頓時閃過一抹喜色。
“媽,啥事兒都沒有,沒有腦出血、腦梗死!也沒有腦腫瘤!”
聽到這話,躺在病牀上的女人提到嗓子眼的心臟,終於落地了!
劫後餘生!
天底下最開心的事情,可能就是虛驚一場。
不過,陸晨此時潑了一瓢冷水,“急診的CT、DWI不一定準確,需要複查、觀察。因爲你有偏盲、一側肢體感覺障礙,所以肯定是腦袋出了問題!”
檢查結果有可能騙人,但是患者的症狀是真實的存在的。
回到病房。
值班醫生又請了一個神經內科的急會診。
神經內科醫生的說法和陸晨類似。
“暫時排除了腦出血、腦梗死以及腦腫瘤。不過很多細小的腫瘤,頭部CT和DWI是看不出來的,明天患者得完善MRI以及MRA等檢查,還要做一個經顱多普勒彩超檢查。”
檢查結果暫時正常,這也算是不幸中的萬幸了。
陸晨、肖世康以及秦四峰三人和患者交代了幾句,便離開了。
只是陸晨心中仍有疑惑。
如果明天普通MRI+MRA的結果正常,那麼患者出現偏盲和肢體感覺障礙的原因會是什麼呢?
……
回到寢室,已經接近晚上十二點。
室友都睡了,陸晨小心翼翼地洗漱完,才上了牀。
躺在牀上,他緩緩閉上眼睛。
剛纔那個患者的所有病史資料,立刻在陸晨的腦海中浮現。
“呼,還是大意了啊。”
陸晨在反思自己的診療行爲,之前的臨牀經歷太順利了,以至於現在他的判斷有些武斷。
幸好沒有發生嚴重的意外,萬一患者真的出現中風,作爲主管醫生,他是失職的。
另一方面,系統的生命值和變化趨勢,也“欺騙”了他。
這並不是說系統宕機了。
而是由於患者的病情變化迅速,暫時的生命值和變化趨勢,很有可能無法跟上病情變化速度。
更何況,他不可能一天二十四小時,時刻盯着患者的生命值變化。
還是要時刻保持着一顆對生命的敬畏之心,這樣才能儘可能避免這些疏忽。