對於闌尾炎手術,劉明也是看別人做過無數臺了。上臺給別人當助手的次數也是不計其數。他本以爲憑着他見過這麼多次的經歷,自己主刀做肯定沒有問題。可是現在他才深切感受到看別人做、給別人當助手做和自己親手主刀做是不一樣的,這完全是兩回事。
當第一刀劃出稍顯歪斜的切口,皮下的血開始滲出來的時候。劉明就感覺到了不好辦。分離皮下組織的時候也顯得彆扭,以前看別人做很輕鬆就可以分離的皮下脂肪組織,現在在自己面前卻變得那麼不好對付。
切開的那些脂肪組織造成到處都是滲血,劉明用血管鉗去鉗夾止血卻總是不成功。每一處細小的出血點他都要用鉗去夾好多次才能夾住。好不容易止住了一處出血點,別的地方又開始滲血了。一時間劉明被弄得手忙腳亂。
站在旁邊的助手朱晶晶在旁邊也只能乾着急看着,以她的經驗更沒有辦法。只能也用血管鉗幫着止止血,偶爾還能成功地止住一兩處出血。當劉明費了很大的勁才切開皮下脂肪組織層的時候,已經過了至少半個小時了,患者的出血已經至少打溼八九塊紗布了。患者的皮下脂肪更是被劉明弄得亂七八糟。
僅僅才切開皮下脂肪層,劉明就已經忙得滿頭大汗了。接下來是切開腹外斜肌腱膜層,打開這層倒還算順利。接下來分離腹內斜肌層又讓劉明傷腦筋了。好在朱晶晶對此還有一定的經驗,她在劉明切開肌肉表面的筋膜後用拉鉤幫着劉明分開了腹內斜肌。但他倆笨拙的動作也讓患者出了不少血。最後終於看見了腹膜,這個倒是簡單,提起了打開就是了。
費了這麼大的勁,用了快一個小時才終於打開了腹腔。劉明長出了一口氣,朱晶晶也直嘆氣,她也夠累的。旁邊的麻醉師王兵和護士于敏更是不住的搖頭。要知道,以前凌楓做闌尾炎手術從頭到尾才用五分鐘的。
腹腔剛一打開,因爲腹腔內壓力較高的緣故,裡面的腸子立即就鼓了起來,一個勁的從切口處往外冒。
冒出來的腸子將切口完全覆蓋,劉明用手把它們送回去後它們又冒了出來。面對這些冒出來的腸子,劉明充滿了厭惡,只得繼續用手再把那些冒出來的腸子又送進去,並用拉鉤將它們按住防止它們再冒出來。
可是即使按住了部分腸子讓它們不冒出來,但是那些既遊離又光滑的腸子還是從拉鉤的兩側冒出來,劉明只得不斷調整拉鉤的位置按壓那些腸子。一時間忙的不可開交,用了好長時間也無法阻止腸子從裡面冒出來。
他索性不再送回那些腸子,反而將腸子不斷往外拉,不一會兒一大片腸子被劉明拉到了腹腔外。終於沒有腸子再往外冒了,但是整個切口也完全被拉出來的腸子覆蓋了,讓他根本沒有空間在腹腔內尋找闌尾。只得又把拉出來的腸子給塞回去。手術做到這裡時劉明已經忙得滿頭大汗了。
朱晶晶似乎想到了什麼,她急忙提醒劉明:“我想起以前凌醫生在手術做到這裡時就是放一塊紗布在裡面堵住腸子就不冒出來了。”
劉明這時也想起以前他跟別人做手術遇到這種情況時別人就是用填塞紗布的方法防止腸子往外冒的。於是他急忙往腹腔內填塞紗布,但是效果並不理想,填塞進去的紗布也無法防止腸子往外冒。
對於用填塞紗布的方法推開腸子防止其往外冒的方法是開腹手術的基本操作技能。對於有經驗的主刀醫師來說這是輕而易舉的一件事。劉明和朱晶晶都只是以前在旁邊看着別人這樣做過,以爲是件很容易的事。現在劉明自己操作起來才感受到要做好這事並不容易,有很大的技巧性在裡面。
現在的劉明缺少實際操作的經驗,自然就做起來很費勁。對於凌楓來說只需要一小塊紗布就可以解決的問題,劉明卻用了好多張紗布,終於勉強達到了目的,腸子沒有向之前那樣不斷往外冒了。
劉明暫時鬆了一口氣,這下他可以開始在腹腔內尋找闌尾了。而朱晶晶簡直後悔死了,真不該答應跟着劉明上臺做這手術。以前跟凌楓搭臺做這手術的時候幾分鐘就結束了。而跟着劉明這樣一個根本不會主刀的人上臺當助手實在太累了。站在旁邊的麻醉師和護士也是不斷地唉聲嘆氣。
在腹腔內尋找闌尾對於劉明來說也不是一件容易的事,那些在腹腔裡不斷遊動着的腸子阻擋了他的視線。他不斷地在腹腔內翻來覆去的尋找着闌尾都沒有找到。一連串的不順利讓劉明的心態漸漸浮躁了起來。
又過了至少半個小時,劉明才終於找到了闌尾的末端。他也知道切除闌尾的基本步驟就是先要把闌尾提起來,先切斷結紮闌尾系膜然後再切除闌尾。可是沒有實際操作經驗的話就會處處碰壁。這次的闌尾位置比較深,而且與周圍的組織有比較重的粘連,劉明想一下子把闌尾提出來根本辦不到。
闌尾無法提出來,而且位置還很深。劉明心想如果闌尾不提出來,在位置又深操作空間又狹小的情況下根本無法切斷並結紮闌尾系膜,也無法完成對闌尾的切除。所以他橫下一條心,那就是無論如何他都要把那個闌尾給弄出來。
劉明用手指夾住闌尾,開始使勁往外拉,想把闌尾拉出來。在稍微用力沒有成功的情況下,劉明加大了用勁的力度。
朱晶晶看見情況不妙,沒見過手術時像他這樣使用蠻力往外牽拉闌尾的,以前跟任何人上臺都沒見有人這樣做過。她預感到這樣下去不妙,會出事的。於是急忙阻止劉明,對他說:“不能這樣,要出事的。”
旁邊的麻醉師王兵也感到不妙,依他以前看別人做闌尾手術也沒見過這樣夾住闌尾使勁往外拉的。他也覺得這樣下去要出問題。急忙瞪大了眼睛大喝起來:“劉醫生,使不得。”