沒多久,一個三十多歲的女子走了進來,面相姣好,只是穿了一身病號服,看見宋傑之後,尷尬一笑:“宋大夫,你今天……您輕點,我怕疼……”
宋傑呵呵一笑,點了點頭:“不是我下手重,你這腐肉不颳了,新鮮的肉芽組織出現的就慢,恢復的很慢的,總不能一直在我們科住着吧……更何況長期炎症和感染很容易引起別的併發症。”
錢柔哭喪着臉,嘆了口氣,她怎麼也想不到自己怎麼就得了這個病了。
“我還得多久才能好啊?大夫。”
宋傑說道:“你這剛剛切開引流,才形成瘻道,估計癒合得一段時間,這段時間好好換藥,可以幫助恢復的,好了,上來吧。”
說完,女子把自備的鋪巾鋪到換藥牀上,自覺地褪下褲子,左側臥位充分暴露之後,白燁看見女子肛周後側皮膚有一塊空洞,被紗布填塞着。
這應該是切開膿腫之後,把膿性組織和腐肉切除之後,形成的瘻道。
宋傑指着傷口,對白燁說道:“這就是一個急性肛周膿腫,你知道肛周膿腫和肛瘻的區別和聯繫嗎?”
白燁想了想,說道:“肛周膿腫的話,是直腸肛管周圍軟組織或者間隙發生的急性化膿性感染,膿腫破潰或者切開引流後常常形成肛瘻,膿腫是肛管直腸周圍炎症的急性期表現,而肛瘻則是慢性的結果。”
宋傑頓了一下:“小夥子不錯嘛?那你看看這個傷口屬於什麼情況?”
說着,宋傑已經把瘻道里面的引流紗布拿出來,充分暴露傷口。
白燁皺了皺眉,仔細盯着看了一眼,然後問道:“我能下手嗎?”
宋傑看着白燁帶着手套,說道:“嗯,可以,給你這個。”
說完,把鑷子遞給白燁,起身說道:“你坐下,我看你弄。”
白燁點了點頭,也不怯場,直接接過來鑷子,夾了一塊消毒棉球,在肛周皮膚消毒之後,左手把屁股掰開,這時候,一個瘻道出現了,白燁看着傷口,說道:“這是手術完三四天吧?膿性分泌物還有充分引流,還有新的破潰,先把這些組織颳了,然後不用使用紗布引流了,用掛線引流,這樣的話,可以讓膿腫充分敞開,引流更加通暢,而且可以避免第二次肛瘻手術。”
宋傑說實話被白燁着實震驚到了,因爲白燁說的話和宋傑分析的一模一樣,而且手術之後確實是3天半,剛纔看見女子傷口之後,想到的也是掛線治療,防止二次肛瘻形成:“你以前在肛腸科待過?”
白燁點了點頭:“我實習在肛腸科呆了好久,自己也參加過手術,也經常跟着帶教老師換藥。”
貌似只有這個理由能說的過去吧?
宋傑忽然說道:“來,你上手,我在旁邊給你打下手。”
白燁點了點頭,也不謙讓,雖然是在處置室,你如果說你沒有信心一類的話,無疑會降低病人對你的信賴程度,所以與其推辭,倒不如直接上手。
這時候,錢柔忽然身子一顫!趕緊說道:“宋大夫……還是你來吧,我怕疼……”
白燁微微一笑:“放心,我手很穩,來,把屁股撅好。”
錢柔嘆了口氣,咬緊牙關,臀部朝着白燁擠了擠。
白燁對着宋傑說道:“宋老師,把0.9的氯化鈉注射液給我。”
宋傑笑了笑,把準備好的注射器遞給白燁,饒有興致的看着這個一點不怯場而且手法和作態很穩的白燁。
白燁接過注射器,給沖洗了一下瘻道,然後說道:“可能會疼,你忍着點。”
錢柔點了點頭,這段時間她對自己情況也有所瞭解,小聲的問道:“你要刮肉了麼?”
只見白燁沉默,拿着刀子輕輕的把那一層破潰和腐爛的組織撥開切掉,然後用紗布把刮下來的組織擦掉,用生理鹽水沖洗之後,看着新生的肉芽組織,笑了笑:“你還年輕,恢復的很快。”
錢柔咬着牙繃着臉:“你快點……我準備半天了。”
白燁說道:“我刮完了。”
錢柔一愣:“刮完了?我怎麼沒有感覺到那麼疼呀?”
白燁正色說道:“你太緊張了。”
說完,白燁看着宋傑:“宋老師,我給掛線還是您來?”
宋傑看見白燁清創刮掉破潰化膿組織的手法很是輕巧,也是有點好奇和不解,這手法沒有七八年根本練不出來啊,特別是肛腸科組織和結構的把握,最起碼有一個高年資的主治醫生水平。
聽到白燁詢問,宋傑猶豫片刻,帶着七分考量的說道:“你來吧。我去幫你拿探針和線。”
白燁點頭,跟錢柔說道:“這幾天你小心點,我會在給你掛根線,可能這幾天有點疼,不過會加快你的……”
錢柔原本有些不放心,可是感受到傷口處傳來的感覺,她感覺這個大夫還是可信的,然後看見宋傑的配合,更是信了三分。
“嗯,謝謝大夫,麻煩你了,您是新來的肛腸科大夫?”錢柔也沒有了剛纔的緊張,隨口問道。
白燁嗯了一聲,沒有說話,沒多久,宋傑拿着藥線走來,穿好之後,遞給白燁。
白燁接過之後,對着病人說道:“你放鬆,不要緊張。”
說完,白燁把探針從瘻管外口探入內口,然後緩緩用手指伸進肛管內,右手巧妙地把彎曲探針前段,左手食指拉住拽了出來,然後把橡皮筋接上,把探針去掉……
錢柔起身之後,好奇的回身看了一眼,帶着口罩的白燁和那一根根修長的手指,小臉一紅,說了聲:“謝謝。”
然後收起自己的鋪巾,小心的內八字的腿就朝着外面走去。
錢柔出去之後,宋傑沒有立馬叫人,而是盯着白燁,疑惑的問道:“你這手法很嫺熟啊?”
白燁說道:“我以前其實想報肛腸的研究生的,所以實習的時候,在肛腸科呆了好久,經常跟着我們那兒的大夫換藥做手術。”
宋傑這才鬆了口氣,不過即便如此,這小子的手法和態度也太老成了,看一個外科大夫的水平,通過一次換藥就能看出來,白燁這肛腸科的換藥水平,已經有一個高年資主治醫師的水準了,一點不誇張。
不說別的,就剛纔那颳去化膿組織的手法,不比他差!
嗯,這是他認爲的,最起碼他覺得錢柔覺得不疼應該是她太緊張的原因吧……
想到這裡,宋傑點了點頭:“今天上午你換藥,我給你打下手。”
他正準備說不要緊張和着急的,可是話沒出口,他想到剛纔白燁換藥的場景又硬生生嚥了下去。
他緊張嗎?還是着急了?
宋傑會想一想,貌似是自己着急了……