醫學道路阻且長。
即便是本科畢業,也都只是在門外待着!
讀了研究生,同一個科室裡面,不同的亞專科之間,感覺還都隔了一堵牆,覺得是兩個陌生領域。
即便是到了教授,不同亞專科教授之間都存在着認識的盲區!
人一生就只有那麼長,即便終其一生,也不過只能怪在一個傭亞專科裡面慢慢地鑽研,基本很少有空餘的時間去掌握和熟悉其他亞專科的操作和知識。
因爲每一個亞專科,就足夠深。
創傷、手外、關節、運動醫學、骨病、足踝,哪一門不是高深似海,說簡單的,說全能的,都是門外漢,根本沒進去看過……
不,還不夠,真要去細分,還可以分。
矯形、慢性損傷、神經移植、運動康復……
每再細化分出來的每一門,都足夠一個醫師去鑽研一輩子!
這都還覺得有點勉強,然而有人竟然覺得有一種學科,竟然可以解決所有內外婦兒耳鼻喉口腔等各個科室的疾病,這不是扯犢子麼?
醫學上的病沒那麼少!
每一種病,也沒有那麼淺顯。
更不是像教科書上寫得那麼典型。
周成其實有時候也是越學越是害怕,越發地覺得迷茫。
周成很能理解黃軒奇現在的這種無力感,
周成沒把黃軒奇當作是普通的學生那麼教,至少現在不行:「老黃?這種脛骨幹的骨折,環形外固定支架和三角支架都行,選擇上連接支架。」
「我們今天就來上一個三角支架。」
「你先把手放開,我們一起去準備一下放外固定支架的東西。」
周成頗爲委婉,
就怕黃軒奇連外固定支架要用什麼都不清楚。
不清楚沒關係,可以慢慢學,就怕黃軒奇有心裡負擔。
黃軒奇內心是波動過的,但很快就調整了心態。
人這一輩子,得學會歸零很多次。
從零開始學,慢慢學,學一個,得一個,懂一個,多一個。
擺正了心態之後,黃軒奇倒是瞬間灑脫了許多,認真地看着周成找了一套外固定支架的器械,——記在了心裡。
骨固定釘,連接槓,連接杆固定帽。
周成只拿了一枚骨固定和固定帽,在手術檯上比對了一下,然後吩咐:「老黃,你再拿七枚這種組合過來。」
「我們要在骨折的近端和遠端都同時打上三枚固定釘後,再形成三角打兩枚固定釘,」
「用兩條連接杆連接之後,就形成了兩個穩定的不完全三角,可以達到最佳的固定位。」
黃軒奇頻頻點頭,很快地就拿到了兩條連接杆和剩下的七枚固定釘與固定帽。
麻醉醫生看着兩位年齡相仿的同學在臺上如此互動,彷彿在看戲。
周成把口子做好,並且把固定釘安裝在了電鑽上:「我打兩枚,你老牛力氣大,多打幾顆?!」
周成幾乎是在投喂。
「好!」黃軒奇只講了一個字,但意思都在這個字裡面了。
現在的周成,可不僅是同學,還是老師。
要學會擺着這個心態。
「打固定釘的時候,一定要注意垂直於骨皮質進針,選脛骨前區的位置。「
「從前往後,這樣最能避免打到神經和血管,但是要注意不要打在脛骨前肌的外側了,因爲這裡是脛前動脈走形……」
周成解釋,事無鉅細。
一筆先說,周成精準地把釘子給送入到骨裡,兩次突破之後,立刻停止進釘。
然後再用專門的把手將固定釘的螺紋完全埋入到皮膚之下,此時正好能夠達到最佳的固定效果。
黃軒奇看完,說:「看清楚了,應該沒問題。」
周成當然不特別放心,繼續講了一些要點:
「你就先固定脛骨遠端,與我打的釘子層直線,用連接杆做對線,不能偏了。」
「最後固定帽的位置留出來,這樣的骨折,我們要打成兩個半開放三角,所以固定帽的位置要預留在固定杆的內側。」
黃軒奇偏頭一笑:「我們慢一點可以嗎?」
「好!」周成十分理解,稍微放慢了語速......
黃軒奇拿起了尖刀,手也很穩地破開了皮膚,然後再用彎鉗鈍性分離皮下組織直至骨面,再把固定釘用電鑽精準地送入。
固定釘與骨頭摩擦的呲呲聲響着不停。
但黃軒奇的手卻一抖都沒抖,全神貫注地注意着聲音的變化。
兩次突破感後,他立刻停下,然後再用把手將固定釘給送入到最緊的位置。
如此做完,他才舒了一口氣——
其實上外固定支架,也沒想象中的那麼難。
關鍵是周成指點得很到位,因此,自己可以不慌亂。
而有了第一顆釘子,第二顆釘子也就簡單了,細緻的他再次看了一下X線,確定好骨折的位置之後,取骨折線下約再次破開了皮膚……
六分鐘後,黃軒奇打完了脛骨前區的六枚固定釘。
周成就才說:「固定帽固定連接杆。下固定一邊,再從與現在打的連接杆成側方約45-90度的方向,打入剩下兩顆固定釘,再固定上連接杆!」
「這樣形成半開放三角,也可以穩固。」
「好!~成哥,我們一起上吧,爲病人節約一點時間。」黃軒奇如此說。
這讓周成很意外,黃軒奇還是知道練手也最好不要就着一個病人身上耽擱時間的要點。
外固定支架的手術難點在於定位與判定骨折分型,打螺釘,其實就是一種練習性操作,知道怎麼打,纔是關鍵。
重複性的操作,沒必要浪費太多時間,慢慢用時間去累積。
外固定支架上完之後,周成就讓黃軒奇來清創。
清創的操作就頗爲簡單了。
在手術結束的時候,周成稍微打理了一下黃軒奇的操作,然後就上了VAC負壓吸引。
病人過牀到了推牀上,可以直接送科室!
黃軒奇會心一笑:「這種感覺真爽。」
周成內心一動,想起了自己住院醫師的前兩年。
「參與感與收穫成正比的。還可以吧?」周成看了看黃軒奇。
此刻那興奮、開心的神色,完全掩飾不住。
這應該是他第一臺主動參與了比較關鍵操作的手術,
而且黃軒奇的操作能力和幹賦,一點都不差,只是他平時獲得的機會可能太少了!
這就是下級醫院比較無奈的地方,上級不願意給你兜底,你一點辦法都沒有,只能夠去做自己能做的,然後自己來擔責任。
遇到了難點,你能問的人,就只有自己,別人只會給你解決問題,不會教你如何解決問題啊。
黃軒奇的手也很穩,基本上沒怎麼抖!
這樣的主刀醫生,心理素質也很強,以後他工作之後,
絕對也是一個很優秀的外科醫生。
「不過累還是有點累。」黃軒奇憨笑。
擦了一下頭上的細汗,吸了一下鼻子。
第一次上外固定支架,不緊張那肯定是假裝出來的,
其實額頭上早已經佈滿了細汗。
「沒事,慢慢來。」
「如果有空的話,你可以和你師父申請一下,來這邊呆幾個月,看他同意不。」周成帶着黃軒奇往手術室外面的洗手池方向走!
然後說:「老黃,不用太拘束了,可以更加自如一點。」
「當然樂意啊,成哥。我們醫院,你就是我們醫院別人家的孩子,我師父不止一次提過你。我只是不敢認那就是我兄弟啊?」
「要早知道是你,我TM複試的時候,就來找你了啊?」
周成聞言苦笑,說:「你複試的時候找我啊?這裡估計還沒人認識我呢!「
黃軒奇複試應該是去年的年後,那時候他還在準備博士的答辯,在湘南大學附屬醫院骨科的影響力,實在有限。
其實現在也很有限。
「啊?」黃軒奇一怔!
一年時間,你混成了現在這樣?
不過,周成還沒回答,總住院的電話就響了。
黃軒奇就沒走了啦,他正好是手術班。
......
大約一個半小時後。
周成和黃軒奇從外科樓。
第七間手術室內走了出來,然後直接癱軟地坐倒在了手術室的外面。
急診手術一般都儘量安排急診手術間,然後纔會從外科樓的1-10手術間安排。
這已經是周成和黃軒奇兩個人,做的第四臺急診手術了。
開放性骨折、脛神經探查術,斷指再植還有剛剛的這臺,肌腱縫合的。
「好累啊,成哥,你也不容易啊?」黃軒奇感慨。
周成不僅要會診,還要做手術,這樣的工作量,是黃軒奇都覺得吃力的,而且周成還能夠拿下所有。
特別是最後一臺的肌腱縫合,全程都是周成在操作!
縫合的次數總計至少有一兩百針!
這縫合可不比縫衣服啊,對眼睛和手,都是一種考驗,
「是有點累!」周成把口罩扯了,嘴巴乾涸成殼,用舌頭溼潤着。
黃軒奇坐了一小會兒,然後重新爬起來道:「我去買點飲料。」
周成說:「不用了,我們去吃宵夜,剩下的急診手術,我安排給其他總住院。」
丁長樂交待過,要給其他總住院練手的機會。
如果不是因爲黃軒奇的話,周成是可以不用這麼上上臺手術的急診的,處理一些小問題,然後交給其他科室的老總就好了。
而且,也不可能讓黃軒奇去買,現在黃軒奇在讀書,他拿了工資。
「那行,我先下去訂個位置。」黃軒奇以爲周成是在給他暗示什麼。
「行,你訂位置,但說好了是我請客。以前就講過,來了沙市,你得給我打電話,第一個規矩沒遵守,但請客的規矩,你不能破了。」
「行。次奧!」黃軒奇罵罵咧咧地接受了周成的裝逼。
周成坐在了手術間的門口,繼續緩和一***力。
然後正要撐起來站起時。
急診手術室六間手術間的巡迴護士跑出來拿耗材,看到周成坐在了門口!
眼睛瞪得大大地就問:「你又搞完了嗎?這是第二臺吧?」
之前的手術室在急診手術室的。
周成擡起頭,咧嘴一笑:「是啊,孔姐。」
叫孔玲的巡迴頓時捂了捂額頭:「你到底是哪位大神啊?能不能給急診手術一點尊重啊?「
「一個半小時做兩臺,難怪萱萱姐都回去休息了。這大晚上的,你玩呢?」
「啊?誰?誰
一個半小時做了兩臺急診?」孔玲說話間,六間手術室走出來了一個綠衣服。
孔玲說:「這啊,宇哥。你不知道,今天骨科在我們手術室佔了兩個手術間。同樣是斷指再植,他完成了一臺,再加一臺清創還是肌腱縫合,另外一臺才接了兩根手指。」
「那邊三根,這邊斷指是五根,你就說吧,這小馬達一樣。」
「剛剛結束的這一臺,是縫合四條手指的肌腱的,四十六分鐘。」
「我就說萱姐爲什麼給我說他累麻了。」
周成也是略有些歉意地道歉道:「這不我也是想讓大家都早點下班嘛。」
周成撐着站了起來:「我先回去了,這位兄弟,孔姐你們早點下班。」
「周宇,你我本家啊。」
「我泌尿外科的,兄弟如果有這方面的問題,我可以給你指導一下。哈哈!「叫周宇的綠衣服,還是很會玩似的,這麼開了個玩笑。
周成聞言,馬上回笑:「不管是指導還是指搗,都不是男海子用的吧?最多叫指圈。「
說完,周成也不顧那本家的周宇能不能聽懂,就走過去了。
周宇愣了一下下,遠遠喊道:「夠意思,兄弟,詞語大全又被你用壞了一個。」
周成沒回應。
孔玲則問:「你們又在開車嗎?我怎麼沒聽懂?」
外科醫生之間的速度battle, 她自認見識了不少,但是再怎麼也沒聽出來這有問題啊?
「玲姐你染指甲會留一根手指嗎?」周宇非常隱晦地這麼解釋了一句。
孔玲恍然大悟,卻沒有臉紅的意思,也是久經賽車場的人了,說:「我從來不做指甲。「
「我去拿東西了。」
周宇則是伸了一個懶腰,然後往手術室外走了去,他這臺手術已經接近尾聲,剩下的交給研究生做,他要去休息一下了。
可正好沒走了幾步,然後就聽到,急診科又來了個結石病人:「喊他回去喝水,或者用點擴管的就行了啊。」
「什麼,這麼大?3.0?你開玩笑吧?」
「好,我下來看看。」
3.腎結石,保守治療是肯定不頂用的。周宇跑了下去,身影消失在手術室的通道,化身爲夜晚打工人……