Cushing切口號稱是史上最牛的頭皮切口設計。
在早期神經外科領域,因爲很嚴重的術後併發症,導致許多人質疑這種打開腦殼的手術到底應不應該做。
當時在耶魯大學任教的Cushing對於傷口嚴格無菌的處理原則十分注重,從而大大降低了術後嚴重併發症的發生率。
這使得當時面對來自各方質疑的神經外科手術發展初期得以倖存,並且茁壯成長。
因爲一些複雜的神經外科手術不光是打開顱骨、進入大腦後要面對無數艱難險阻,就連開皮都很重要。
神經外科醫生習慣於做手術前,提前設計手術切口。
對於提前設計的頭皮切口,必須考慮到諸如以下因素:頭皮血管解剖,無創性組織處理,切口縫合以及重建技術。
每一樣都很重要,可是要兼顧這些方面,要做到的話相當難。
任海濤對此瞭解的不多,他還記得有一次只負責神經外科手術麻醉,請來的魔都教授就用的Cushing切口。
當時切口完成,教授很得意,一邊做手術一邊講了很多有關的知識。
從成纖維細胞的遷移到頭皮下雜亂無章的膠原蛋白,再到頭皮下的血管神經,比如說眶上動脈,滑車上動脈,顳淺動脈,耳後動脈以及枕動脈。
手術切口的設計應該儘可能的避開這些動脈,避免將這些動脈的大部分分支橫斷;這種方式可以儘可能多的保留帶血管蒂的皮瓣。
因爲和麻醉沒有關係,所以任海濤只是聽一聽,知道Cushing切口牛逼就是了。可沒想到在嬌嬌弱弱的楚知希的刀下,一個順滑的Cushing切口直接出現,沒有半點猶豫。
就像是一早用亞甲藍畫好了路徑,只不過那是隱形的亞甲藍,任海濤看不見而已。
之前魔都教授用了多久?好像至少5分鐘,在助手的協助下才完成開皮。看他的表情,應該是對這個速度相當滿意。
而楚知希用了多久?10秒?20秒?
任海濤有些恍惚,難怪聽人說楚教授巖斜區腦膜瘤做得好,惡性腫瘤術後平均生存時間在3年以上,原來人家水平是真高。
一個人,一把刀,一柄止血鉗,庖丁解牛一般完成Cushing切口。
這得對局部解剖熟悉成什麼樣才能做到!
任海濤一愣神的時間,縱行長約10cm,橫行約7cm的手術切口已經完成。
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面對殷紅的鮮血,楚知希不再是那個柔弱的姑娘,毫無預兆的變身成爲傳說中的辣妹子。
在辣媽、辣妹流行前,手術室就有辣妹子的說法。指的是那些從事非婦產專業的女手術醫生,尤其是主刀醫生。
膽大心細,嬌弱的身軀承擔和男醫生一樣的壓力,手術室的人才稱之爲辣妹子。
沒想到楚知希楚教授……也是,人家是教授,怎麼會不是辣妹子。任海濤馬上轉變觀念,擺正對楚知希的“錯誤”認知。
不到2分鐘,楚知希止血完畢。
一條染血的紗布交給器械護士,楚知希頭都沒擡,繼續從中線切開皮膚、皮下組織和項韌帶,骨膜下向外剝離棘突和椎板上的附着肌肉和軟組織,邊以幹紗布堵塞壓迫止血。
隨後她將枕骨結節和頸2、3棘突顯露,一直到第2棘突最大的位置,做爲手術的定位標誌。
手法和吳老師一樣,簡單而乾淨,任海濤心裡有判斷。
看着沒什麼難的,可要做到這一步,不經過十幾二十年的錘鍊完全不可能的。
至少醫大二院那些神經外科教授、主任,沒一個手法這麼利索的。
隨後楚知希的動作慢了下來,不再奔放,而是進入神經外科的細緻入微的節奏。
手術做的乾淨,任海濤看的清楚,楚知希正在遊離的是寰椎結節。寰椎弓中線左右1.5cm屬於手術禁區,那面是椎動脈,一旦損傷,後果不堪設想。
手術切口極大,幾近20cm,奔放至極。可真到入微的層次,楚知希在2cm左右的術區中游離組織,行有餘力。
這手術做的,真是長見識了,任海濤心裡感慨。
他時不時的看一眼呼吸機、監護儀、微量泵的數值,先照顧好自己這面的活,然後再看頂級的術者做手術。
他又掃了一遍,眼神重新回到術區的時候,猛然間多了一個人。
吳冕吳老師不知道什麼時候站在楚知希的對面,開始協助她進行遊離。
“吳老師……您做完了?”任海濤驚訝的問道。
“嗯?什麼意思?”吳冕沒擡頭,摸着止血鉗協助楚知希手術,嘴上淡淡的問道。
任海濤擡頭看了一眼髂部術區,已經縫合完畢,一塊剛取出來的髂骨植骨片放在器械護士的無菌區裡,新鮮帶血……
自己真蠢啊,怎麼會問出這麼沒有水準的問題!任海濤隨後緊張起來,可不能再犯這種愚蠢的錯誤,要不然以後吳老師做手術不帶自己怎麼辦。
“鑽頭。”吳冕輕聲說道,隨後楚知希伸出左手。
過了足足有10秒,特製的安全細鑽頭與相關鑽孔的器械才遞到楚知希的手上。
因爲並不是固定配合的器械護士,甚至器械護士對這種複雜的手術熟悉不熟悉都不知道,所以配合略顯生疏。
這要是換脾氣大的教授,已經要開始罵人了,任海濤心裡想到。可不管是吳冕還是楚知希,都是一副安安靜靜的樣子,似乎早就熟悉了這種節奏。
吳老師還真是奇怪的術者,任海濤嘆了口氣。
在手術檯下,絕大多數時間溫和親善,但偶爾脾氣暴躁起來……人家暴躁,都是對着院長級別的人暴躁。
比如說縣醫院的那位,還有剛剛養和醫院的那位。雖然醫院沒有可比性,但怎麼說這兩個人都是院長。
可一旦上了手術檯,吳老師立馬安靜,有若處子一般。
“嗡嗡嗡~~~”
嗡名聲打斷了任海濤的思緒,特製的安全細鑽頭開始鑽孔。
附近就是腦幹,一個不小心,鑽頭“啪”的一下進去0.5cm,患者立馬沒氣。
“3.2mm。”
開臺後,吳冕第一次和楚知希交流。