第757章 行，就聽杜副主任的
“爲什麼？”呂主任也算是幹了一輩子的中醫了，膽子也不能說小，要不然也不會開出大黃上百克的劑量。
但是看看杜衡的劑量，他還是覺得有點心驚肉跳的感覺。
大黃是一味瀉下藥，有瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經的作用，但是大黃苦寒，易傷胃氣與氣血，對脾胃虛寒、氣血虧虛的人來說，用的不對這可就不是一味治病的良藥，而是傷身害命的毒藥了。
現在這個患者，那可是剛剛經歷過一次腸梗阻手術，現在又有腸道粘連，還有不完全梗阻，便可知屬於重度氣虛血虧的患者。
這種情況下，自己能用到上百克的劑量，膽子已經是夠大了。
要知道規定的劑量使用是，大黃在煎汁內服時，常用量爲3～15g，熱結重症用15～20g。
五六倍的增幅啊，夠膽大了吧？
但是看看杜衡的用藥，十倍都打不住了。
這是要治病，還是要害人？
杜衡對於呂主任的心情很明白，所以他在寫完藥方之後並沒有着急離開，而是等着給他們做個解釋。
而呂主任的“爲什麼”三個字，杜衡也知道他問的是哪個方面，所以便直接開口解釋，“若因六淫外邪，或飲食內傷致脾氣下陷、胃氣上逆，則會形成阻隔不通，這個時候用大承氣湯，尤其是呂主任的用量，絕對是夠的了。
但是現在，這個病人氣機逆亂、有升無降，上不得入，下不得出，這是關格大症。
而病人年老體衰，又經歷了一次手術，加上現在多日不曾進食，脾胃腸均已無力運旋。大黃和厚朴劑量不夠，根本就不足以調動脾胃腸聯動。
治關格大症，必須用掃蕩攻堅之劑，要以氣藥作爲統帥才行。量少了，怎麼做統帥？”
可是呂主任並不能接受這個解釋，而是憂心的問道，“可是這麼大的劑量，病人能承受的住嗎？萬一出現收不住的情況怎麼辦？”
“所以，我只開了兩劑藥。而且厚朴也增多了，用厚朴降胃逆，三焦氣化迅速復常，沖決窒塞之後便停即可。”
但是呂主任還是搖了搖頭，“不行，我還是覺得這麼用藥，風險實在太大了。
這個患者已經六十多了，一個腸梗阻的手術，他都堅持不住，變成了腸粘連和半梗阻的狀態，這麼大劑量的瀉下劑下去，萬一出問題，那就是在要他的命。
不行，我不贊成這個方法。”
對於呂主任的反對，杜衡倒是沒有一點不舒服。會診，不就是博取衆家之長，取其精華嘛。
有人反對，那是對病人的負責，同時也是對提出建議人的保護。
因爲一旦出現問題，病人要受罪，提出建議的醫生，那也是難逃其咎的。
而此時這個藥方被呂主任明顯反對後，肛腸科的主任也變的糾結了起來，而一旁的那個主治，更是不知道該怎麼形容自己的心情了。
說高興吧，自己的救命稻草沒了。
說不高興吧，但是看着讓自己不舒服的年輕副主任吃癟，心裡反而舒暢了。
糾結，彆扭，難受啊。
反而是杜衡，沒有再和呂主任爭辯，而是低頭沉思了一會。
驗方的好處，那就是已經經過大量的前人應用，得出了一個可靠有效的治療效果，給了後人一個可以拿來就用的實用工具。
但是它的壞處，那也是一目瞭然的。
就像現在，你開的驗方，要是改變的地方超出原方太多，那麼就會被大家質疑，甚至是擔心出問題。
那麼，要解決這個問題，就只能是自己組方，自己根據實際情況，搭配出符合患者情況的藥方了。
但是這種情況，要大夫有非常豐富的診斷經驗，還得掌握大量的、詳實的中藥材知識，這對現在的中醫大夫來說，可不是一件容易完成的事情。
現在的中醫大夫，別說自由組方了，就是能把驗方用清楚，那都不是意見容易的事情。
要不然爲什麼中醫的質疑聲越來越大，中醫慢郎中的名聲越來越響亮，根出問題了。
但是這些東西，對杜衡反而不能構成影響，他還真就有能力來自由組方。
所以略微的思考了一下之後，杜衡沒有選擇和呂主任據理力爭，而是拿過紙筆，又重新的寫了一個藥方。
呂主任不知道杜衡在寫什麼，但是杜衡開始寫的時候，他也沒有去打擾，只是在杜衡寫完後，他第一時間，搶在肛腸科主任之前，就把杜衡寫的東西拿到了手裡。
“硝菔湯？”呂主任一眼就看出了杜衡寫的東西。
雖然裡面添加了很多的藥材，但是方子的底子沒有變，所有多出來的藥材，都是圍繞着芒硝和白蘿蔔在添加。
杜衡笑着看向了呂主任，“呂主任，這個方子你覺得如何？”
可是呂主任沒有回答杜衡的話，而是又一次的皺起了眉頭。
他好像覺得自己剛纔的判斷是有誤的，這方子不是硝菔湯爲底子的，它好像是。。。是把剛纔的大承氣湯給做了個變方。
但是細細一想又不對。
因爲杜衡這個方子裡，它沒有大黃這位主藥了。
都沒有主藥了，那還是大承氣湯嗎？更別說其他的輔藥，也被杜衡去掉了不少。
很快的，呂主任就像是想到了什麼，雖然不想承認，但是看着手裡的藥方，卻又不得不承認，杜衡自己組了個方子，雖然有大承氣湯和硝菔湯的影子在，但人家確實是自己組的方子。
而且這次的方子這麼看下去，比剛纔的那個大劑量的大承氣湯，要完善、可靠很多。
最起碼那些劑量，看着都在自己的接受範圍之內。
即便這些劑量有點超規定，但自己真的能接受。
深深吸了一口氣之後，呂主任看着杜衡問道，“杜副主任，你給大家解釋一下，伱這方子的特點吧。”
杜衡笑了。
呂主任這話一出，杜衡就知道呂主任這是服了。
“患者在手術後發生腸粘連，並伴有不全梗阻，這就是氣虛造成的窒塞不通。”杜衡順着呂主任的問題，直接開始解釋他的藥方組成。
“我這次重用參芪，用來大補患者元氣，佐小量木香，沉香磨汁對入，幫助患者大氣流轉。而方子裡的萊菔子，就是白蘿蔔成熟的種子，它與蘿蔔同性，也有破氣消痰的功用。”
杜衡沉着自若侃侃而談，對自己組的方子從頭開始說起，“這次我以大劑參芪爲帥，發揮萊菔子善通的特長，制其開破之弊，避開上次大黃使用時可能出現的危害。”
呂主任點點頭，贊同了杜衡的方法，“確實，用萊菔子比用大黃，要讓人放心不少。”
杜衡同樣點頭，他正是因爲剛纔呂主任對大黃劑量太大有擔心，才選擇了這麼去搭配藥方。
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微微停頓之後，杜衡接着說道，“這次我減少了厚朴的用量，但是給它加上了赭石，它們一起降胃逆，同樣也能使三焦氣化迅速恢復，並沖決窒塞，這樣便能諸症立愈。”
這樣的解釋，呂主任是全盤接受，並再一次點頭說道，“杜副主任這個方子，與大承氣湯的破滯順氣有着天然之別，主要是逕峻補其氣。
氣足，則運旋升降復常，脹悶自消。
另闢奇徑，卻殊途同歸，杜副主任，你這是有大家風範啊。”
說着轉頭把方子遞給了肛腸科的主任，“這方子我看着沒毛病，你可以給患者用了。”
但是肛腸科主任卻還是有點猶豫的。
尤其是有了之前呂主任反對的意見，這一次他同樣有這樣的疑問，“杜副主任，呂主任，這方子患者能承受的住吧？
可千萬不能有控制不住的情況發生啊。
咱實在不行，就做二次手術，雖然有點風險，但問題也不會很大的。”
呂主任笑了一下說道，“這次的藥方裡，沒有那些大攻大泄的藥，你就放心的用吧。
這個方子裡，杜副主任用了白蘿蔔，而白蘿蔔爲蔬菜，四季皆有，性溫，生升熟降，且爲食療上品。
生食下嚥，立即噫氣打嗝，升氣寬胸，上焦先通；熟食則轉矢氣，腸鳴漉漉，下氣根速，通利二便，中下二焦可通。
而方子裡還有芒硝，芒硝與蘿蔔同煮，就是中醫食補名方‘硝菔湯’，有軟堅潤下的作用。以蘿蔔濃汁善下氣的特性往下推蕩，就能讓腸道蠕動加速，開結神速還不傷正。
至於其他的藥呢，都是補藥，也不會傷身的。”
有了呂主任的解釋，杜衡也就不在多費口舌，只是在呂主任說完之後，跟着點點頭，表示呂主任說的沒錯。
肛腸科主任看着藥方深吸一口氣，“行，那我現在安排。”
剩下的事情，只要患者不出問題，就基本和杜衡沒什麼關係了。
所以他也就晃晃悠悠的回到了辦公室，然後去找了住院醫，“昨天那小夥來了嗎？”
住院醫搖搖頭，“我特意的問了一下門診那邊，還有吳主任，他們都說沒有那小夥的消息。
我給他也打了電話，但是一直在響，卻沒有人接。”
杜衡想了一下，“那算了，不用管他了。應該是自己找到了問題，不好意思來了。”
住院醫有點可惜，他還想看看到底是怎麼回事呢。
隨後，杜衡還真的就不關係那個患者了，一頭扎進了自己的工作當中。
到了下午剛上班，杜衡就被肛腸科的主任叫了過去，“杜副主任，患者早上喝了你開的藥之後，大概一個小時左右吧，他的肚子就開始咕嚕嚕的響了，嘔吐的情況也得到了控制。
你早上的時候說了，這種情況是正常的，所以我就沒有打擾你。
就剛纔，患者的大便通了，腹痛的問題也消失了。”
杜衡含蓄的笑了一下，“這是好事啊。”
肛腸科主任對杜衡的態度，就和對早上呂主任錢主任一樣的態度，親熱又尊重，而旁邊一直跟着的那位主治，則是一直低着頭看手裡的病例，也不知道上面是不是有花兒，把他給徹底的迷住了。
肛腸科主任笑了一下，“是這樣的，患者大便通了之後呢，便說餓了，想吃東西。
但是我這也不知道他喝了中藥，這個時候能不能吃東西，應該吃什麼。
另外呢，就是患者的大便通了，問題應該也都解決了，那麼藥要不要繼續服用。
所以我這就只能再麻煩一趟杜副主任，把這兩個問題幫我解決一下。”
杜衡笑着說客氣，然後一起和主任去了一趟病房，等到檢查完之後，杜衡便對着患者、家屬，還有肛腸科的主任和主治說道，“可以吃東西了，但是注意別吃太多，胃、腸道剛恢復，運化還是有點吃力。
另外就是別吃生的、寒涼的東西，那些不易消化的東西也別吃。”
這時家屬是一臉的喜色，對着杜衡和肛腸科主任就是一陣道謝。
等到這波道謝過後，家屬問道，“醫生，那我想給我父親吃點有營養的，像是豬肉羊肉什麼的，這個可以不？”
杜衡點點頭，“可以，但是在做的時候，一定要做的軟爛，最好是做成湯。這前三天啊，能喝湯就儘量不要吃肉。
等老人家徹底恢復了，他那時候想吃什麼就吃什麼。”
出了病房之後，杜衡纔對着肛腸科主任說出第二問題的答案，“藥的效果不錯，我覺得再喝兩劑藥就可以了，其他的你們按照你們的方式來就行了。”
肛腸科主任有點疑惑的問道，“你們不是說患者虛嘛，這多喝幾服藥，幫着他多補補不是更好？”
看來這位肛腸科主任，是徹底的信服了中醫的療效，現在居然主動讓自己的病人多用中藥補補。
這是好事啊。
杜衡輕笑道，“主任你的想法是好的，但是我們中醫有一個詞，叫做虛不受補。
臟腑是一個整體，相互之間平衡穩定纔是最重要的。
只要腸道、脾胃之間的運化，與周身氣血能融爲一體運轉，那就讓它們自我調節恢復就行。
如果繼續給腸道和脾胃進補，又會打破剛建立起來的平衡，患者又會出現其他的問題。”
肛腸科主任呵呵一笑，爽朗的說道，“行，就聽杜副主任的。”
(本章完)