七十九、醫學生的成長
七十九、醫學生的成長
愉快的國慶假期結束了。幾個人乘坐科學城發往成都的班車返回了學校。這回，芳華可是死活不願擠火車了。
當天晚上，芳華就跑去動物房看狗的情況。已經有許多小組的狗都沒能挺過這次手術，換了新狗。
第六小組的狗竟然還奇蹟般地活着，只是瘦得厲害。是啊，這次做的是腸子的手術啊！以新手的技術，它的肚子裡面，腸子一定都粘連成一團了吧？居然沒有發生腸梗阻，真是奇蹟！
芳華撫摸母狗那氣脹的肚子，幫她順着腸道。想想再過一週，這狗就又要接受一臺大手術，真不知道是希望她恢復健康好呢，還是希望她一了百了結束痛苦好呢！
到手術那天，果然全班的狗都換了新狗，只有芳華她們還是用的原來這隻母狗。帶實驗的老師來看了狗的情況，說：不錯，還很有希望捱到第四臺手術。
可是組裡沒有一個人感到高興，就連芳華這個本來最不希望狗死掉的人，也沉默了。
這次手術是脾切除，手術過程並不複雜，只是必須將切斷的血管結紮牢固。避免術後出血。手術的張永和嘉輝，倒是做的都挺穩妥的。
可是術後，狗的情況明顯不如其他組的好。沒辦法，她都三朝元老了，太虛弱了。
芳華天天去狗舍，照看她，給她喂水換食。不知道是什麼原因，看着都奄奄一息的狗又頑強地挺到了最後一次手術日的到來。可是這次是胃大部切除，即使是健康的狗，也是九死一生的啊。
別的組都牽着新狗去做手術了，芳華撫摸狗肚子上的三道手術疤痕，沉默了半天。
王菊也蹲下，順着狗背上的毛，問：“我們能不能不做這手術？”
芳華說：“不能吧，不做就沒成績了！”
“那能不能換隻狗做啊？別的組都是換了狗的！”
芳華苦笑：“可是，他們的狗是死了的。我們的沒死啊！”
“那就當她死了不就好了嗎？”
“試試吧，等會兒問問老師，看他怎麼說吧。”
帶習老師走了過來，說道：“你們這組不錯啊！我帶習這麼久，這還頭一回見到連過三關的狗。今天，它要是能活着下手術檯，我就給你們滿分！”
芳華幾人一起說：“我們能不能換隻新狗做啊？”
“啊？換狗就沒有滿分了啊？”老師看看她們的眼神，明白了：“嗨，你們就是不做，這狗也沒用了，還是要殺死的。再說反正她也是要死的，你們又何必再讓另一隻狗受罪呢？今天的手術是胃大部切除。你們應該知道，基本上這些狗都撐不下來的。”
自從真正開始動物手術後，芳華也認識到：因爲這裡簡陋的條件，無法做到嚴格無菌的環境，還有缺乏術後良好的護理支持體系，要狗撐過這最後一關，還要能康復，就是不可能的事情了。難怪老師說，活着下臺就是滿分。
這麼說來，今天就是這狗的末日了。兩個女生眼圈都紅了，男生們也低着頭。
老師理解地看着這個組的成員，說道：“沒辦法啊，學校經費有限，動物手術只能這樣了！你們慢慢過來吧，不着急！”然後先走開了。
芳華看着面前的狗，還是那麼溫順無爭的眼神，只是身軀已經消瘦了很多。她緩緩抱起狗，走向手術大廳。看到那手術桌，她覺得此刻它真像個祭臺。
大家準備好後，本該主刀的王菊卻下不了手。刀遞到戴平手裡，他的手也略微發抖。他搖頭放下刀子。而本是做器械護士的芳華和王菊交換了位置，拿起了手術刀。
她飛快地做了起來，心裡只有一個念頭：早點做完，早點結束痛苦。
可這手術很複雜，分離結紮縫合等各項操作又多又繁雜。做着做着，芳華的額頭開始冒汗了。
臺下的嘉輝站在旁邊輕聲問：“要不要擦汗？”
芳華點點頭，側身偏過頭去。嘉輝用紗布給她擦擦額頭，又拉了一下那個對她的臉來說有點過大的口罩，幫她調整合適了，最後點點頭對芳華說了句：“放鬆點。”
芳華不語，但是接下來做的時候，心裡就沒有開始那麼焦躁了。摒棄了心中的雜念，手術終於順利做完了。
實驗老師來驗收後，第六小組全體請求讓這隻狗安樂死。老師同意了。
大家從動物房出來後，沒有像平時那樣有說有笑的，而是各自默默散開，都需要時間來調整一下心情。
嘉輝陪着芳華散步到荷花池畔，在和鐘樓隔湖相對的那張長椅下並肩坐下。
雖然他們都拿出了專業書，做出看書的樣子，但其實都沒有看進去。芳華是心裡煩悶未消，嘉輝則是關注芳華。
見她一會兒胡亂翻書，一會兒盯着書發呆，嘉輝忍不住了：“說說吧！說出來好點！”
“也沒什麼可說的。有些事情我們無法改變，就只能接受，”芳華關上書，“以前那些動物實驗我們還沒什麼太大的心理負擔，是因爲我們沒有怎麼虐待它們。可是對這狗的連續手術，實在是太殘忍了。”
嘉輝開導她：“那總不能在人身上練手吧？”
芳華說：“大道理我明白，爲了醫學的發展。就只有犧牲動物來做實驗了。可是，應該能夠給它們更好的生活條件的，也該取消很多沒必要的實驗。”
“醫學上這些lun理道德的問題，太複雜了，向來是衆說紛紜，意見不統一的。你又何必鑽牛角尖呢？
芳華自失地一笑：“我就是神經反射弧太長，反應有延遲和滯後效應。所以，這情緒反應得慢慢消除，你得容我緩過這陣子就好了！”
嘉輝微笑着轉過頭，看着遠方的鐘樓說：“就你歪理多！”
然後又像是漫不經心地說：“下週，人民公園的菊展就要開了。你還沒看過吧？挺不錯的，一起去看看？”
芳華順嘴說了聲“也好啊”，然後又轉頭對嘉輝抿嘴一笑：“我沒事的！你不用想着法兒地逗我開心！”
嘉輝也笑了：“我知道，是我自己也想去看！”
芳華腹誹：哼，騙誰啊？年年看，你還沒看膩啊！
不過她也沒揭穿，而是拿起書說道：“要想看菊展啊，現在就要多看會兒書咯！”
於是，兩人這才真正地開始用功了。
秋日裡難得一見的暖陽照在他們身上。長椅邊的銀杏樹上，時不時地有隨風旋轉的黃葉，紛紛揚揚地落在他們的肩上、書上。
這時，他們也只是輕輕拂去黃葉，相視一笑。又繼續看書了。
不久後，診斷課開始進入和標準化病人配合學習的階段了。
醫院特別騰出一座兩層的後勤樓，重新裝修出很多間迷你診室，方便同學們一對一地和標準化病人對話。
輪到三班練習這天，同學們按照朱老總（朱丹陽老師，剛剛卸任的內科住院總，同學們都稱她朱老總，可是她又高又瘦，和朱老總可沒半點相似）的事先安排，各就各位到了自己的診室，靜靜等待標準化病人這特殊的“老師”的到來。
芳華進屋後先打量了一下房間。這裡只有一張診桌，兩把椅子，一張診斷牀。真是簡單的不能再簡單了。
芳華把筆記本攤開放在桌上，坐下來等着。過一會兒見人還沒來，又看見窗戶開着，就走過去想關上窗戶，因爲今天天氣有點涼了。
正在這時，門口響起腳步聲，她回頭一看，卻看見班主任盧麗芳老師走了進來。
芳華條件反射地問：“盧老師，您怎麼來了？”忽然又醒悟道：“哦，您也是標準化病人啊！”
盧老師笑着邊進來邊說：“是啊，沒想到吧！”
芳華還真是有點意外，畢竟她剛纔心理準備的都是和一個陌生人見面呢。
盧老師接着說：“我在暑假聽說醫院有這個項目，就報名了，還經過考試才能入選訓練營呢。這幾個月都在培訓了。後來聽說你受傷了，你看我都忙得顧不上來看看你！不過，聽說你現在沒事了？”
“嗨，早就沒事了！多謝您的關心！您先坐着，我把窗戶關了就來。不然這屋裡有點冷！”
芳華關好窗戶，回到桌前坐下，對盧老師說：“那我們就開始吧！”畢竟這相當於上課，是有時間限制的。
盧老師點點頭。
芳華按照要求開始詢問“病人”的病情，盧老師也按預先背好的資料一一回答。
這就好像盧老師手裡有一把底牌，芳華的任務就是把底牌全翻開，讓真相大白。
但是她只能一張張地去猜，猜對了，盧老師就翻一張出來。沒猜到的，盧老師當然就會扣下這張牌，就相當於真正的病人隱瞞了病情。這樣，芳華當然就失敗了，要被扣分的。
盧老師手中有多少張牌，芳華不知道，她只能儘量放寬範圍地猜，儘量問得全面細緻，這樣才能套出盧老師的底牌來。
等芳華覺得已經沒什麼可問的時候，叫了停止。然後。芳華把自己的初步診斷結果寫下來，再和“病人”盧老師開始回顧討論。
盧老師這時候就轉換到老師的角色了，只不過這次不是物理課老師，而是診斷課老師了。
她總結了一下芳華的問診過程，認爲芳華在她所接觸過的學生中是最不緊張的，問診過程也條理清晰，而且態度良好，關心病人。
芳華知道，老師一般都是慣例先表揚一番的，關鍵看後半段怎麼評價的。
果然，盧老師還是指出了芳華存在的問題：主要是遺漏了一些細節。比如“病人”在別的醫院具體的檢查和治療情況，病人本次發病的誘因沒有問出來，等等。雖然芳華最後得出的診斷是正確的，但是從問診的角度看，並非完美。
芳華聽了盧老師的分析後，這才心悅誠服了。果然，老美的標準化訓練還是卓有成效的，讓沒學過醫的人，都能將醫學問題講得這麼專業。
而且，如果自己完全按照老美的問診過程來的話，的確基本不會有所遺漏。但是，芳華因爲帶着些過去臨牀工作的痕跡，問診很中國化。她習慣在短暫的時間內，迅速得到最大量的有用信息，可以快速診斷。
而美國人，是慢慢和病人聊家常般，問診時間很長的。這在中國是不可能實現的，中國醫生一天門診量那麼大，能給病人幾分鐘就差不多了。
不過美國人的方式方法還是好的，很有必要學習。因爲如果在病人收入病房後，醫生還是應該多花點時間和病人多交流，問診當然是最重要的交流。自然這裡面問診的技巧可就講究的多了。這在教學指導裡都有描述。
後來，芳華也和別的標準化病人又做過幾次對練，感覺收穫很大，自己的問診的科學邏輯性有明顯的加強。
而其他同學們也都反映，現在要是遇到個真正的病人，他們也都知道該怎麼問病史了。
標準化病人，在他的“使用者”這裡得到了初步好評。