127.第127章 實力至上

急診室那邊有麻醉師,儲建文暫時無事,索性也跟着一起去看熱鬧。

羅院長大步流星的走在前面,鍾毓和儲建文緊隨其後,儲建文垮着臉看起來餘怒未消,走路還不忘小聲吐槽:

“這人真是好大臉,就算跟你級別一樣,那也沒有你在醫院資歷深啊,急診室明明來找你的,他居然自作主張搶人,真是好笑。”

鍾毓並未深想這事,說不準杜主任不懂人情世故也是有可能的,她得再看看。

側過頭低聲叮囑道:“你別挑事讓羅院長難做,杜主任年長一些,我多尊敬些也是應該的,或許他只是處事方式如此,不要帶有惡意。”

儲建文不傻,雖不樂意卻還是閉上了嘴巴靜觀其變。

當他們趕到急診室時,杜主任正在給患者做清創,鍾毓湊近去看,只見患者是個二十六七歲的年輕女性。

她的手及手腕處被火燒傷,創面面積有些大,骨、肌腱大面積外露,這種情況無法通過單純自體皮片移植修復。

杜晉面容嚴肅,從他熟練的清創手法來看,先前確實未說大話。

由於手腕部皮膚軟組織菲薄,發生化學燒傷、火燒傷、熱壓傷等情況時往往損傷較重,伴有肌腱、骨質外露。

創面的徹底清創是降低感染髮生的關鍵,對於污染嚴重、深部損傷組織的活性暫時無法明確的患者,一期清創後需行持續負壓封閉引流,待感染控制、組織界限清晰後再行重建術。

杜晉的操作手法,讓原本臉色不佳的羅院長稍稍和緩,觀察兩個多小時後,杜主任準備插引流管的時候,他才側過頭低聲問鍾毓:

“杜主任的處理方式妥當嗎?是否還有不足?”

鍾毓眉頭微皺,她實話實說道:“杜主任的處理方式沒錯,但我懷疑患者創口滲入了不明化學物質,應該需要多衝洗數次,必要的話需要分析成分,否則會有術後感染的風險。”

她這話並沒有刻意壓低聲音,不管兩人關係如何,都不該讓患者承擔風險。

杜晉卻未將鍾毓的話放在心上,患者已經休克,他依舊不慌不忙的繼續插引流管,他無視鍾毓頗爲自信的對羅院長道:

“院長放心,憑我的經驗判斷,患者只是普通的燒傷,創口用生理鹽水沖洗兩三次足以,五天左右就能拆除引流材料進行手術。”

鍾毓的能力有目共睹,羅院長本質上是更傾向於她的,但杜晉以往的業績確實也不錯,貿然干預他的診療確實說不過去。

總歸患者不至於因此喪命,羅院長也就沒有強制要求什麼,他看了鍾毓一眼,鍾毓立刻領會了他的意思,下意識後退一步,不再多言。

羅院長正色道:“患者既然交到你手裡了,你覺得沒問題我們也沒什麼意見,後續的手術治療由你來的話,待會兒得跟我說說手術方案。”

羅院長性格謹慎,他用人標準主要還是看臨牀表現和患者的康復情況,其餘說的在天花亂墜他都不相信。

患者清創完畢,鍾毓便從急診室出來,正準備跟儲建文一起離開,羅院長卻將她喚住了。

“鍾主任等一會兒走,跟我一起聽聽杜主任的手術方案吧。”

鍾毓眸光一閃,院長這是信不過杜晉呢,她並不認爲杜晉會聽取她的意見,但羅院長的面子總是要給的。

儲建文識趣的先走了,她算是看明白了,不管怎樣反正鍾毓是吃不了虧的。

他倆在急診室門外等了一會兒,杜晉出來時依然是胸有成竹的模樣,他雖對鍾毓不大看上眼,對羅院長還是尊敬的,態度端正的跟着院長一起到辦公室。

進辦公室後,羅院長開門見山道:

“咱們也不耽誤時間了,杜主任說說你的手術方案吧,我跟鍾主任聽聽,你倆互相交流學習一下。”

杜晉笑了笑,他頗爲自得道:

“鍾主任年輕,確實該多聽多學,手術我打算採用人工真皮聯合自體刃厚皮移植,鍾主任可能聽說過,但一定沒用過,你可以跟我多學學,對你大有益處。”

鍾毓神情自若道:“杜主任不介意的話,可以展開說說。”

杜晉話語裡對鍾毓的輕視讓羅院長略微不滿,他並未出言阻止,任由他繼續說下去。

杜晉意氣風發道:“人工真皮目前應用還不廣泛,但它是一種雙層結構的生物材料,其上層爲聚酯纖維膜,可保護創面、防止創面水分蒸發、維持下層結構完整、預防感染,且其本身具有一定機械強度,術後2~3周可維持其基本外形。

同時,由於其透氣、透溼、抗張力強度、柔軟度等性能良好,與創面貼附性較好,可爲細胞生長、繁殖創造良好的環境。”

鍾毓面無表情的點頭,示意他繼續,杜晉笑着道:

“人工真皮下層爲無末端豬膠原蛋白,其抗原性極低,來源廣泛,價格低廉,經濟性強。同時,作爲膠原蛋白海綿層,有利於毛細血管、Fb長入,形成類真皮組織,替代缺損真皮。

當血管化完成後,可形成良好的基底層,有利於二期自體刃厚皮的移植,自體刃厚皮移植聯合人工真皮方案更具應用價值,可達到接近全層植皮的效果,利於供皮區癒合,在減少受皮區及供皮區瘢痕形成方面,具有明顯優勢。”

說完他刻意停頓一下,而後又頗有優越感道:“鍾主任也知道,我出自首都協和,各類手術治療方式都是走在最前沿的,你不明白也正常。”

鍾毓眉頭微挑並未動怒,她不緊不慢的評述道:

“雖然有人工真皮聯合刃厚皮片修復獲得良好臨牀效果的報道,但杜主任是不是忘了,其也存在耐磨性差、後期容易反覆出現破潰等不足?”

她眼神銳利,好似出鞘的劍,讓人招架不住,杜晉臉色一僵,看向鍾毓的眼神有些詫異,畢竟這些內部消息,目前並未透露出去,他不明白鍾毓怎麼會知曉。

他有些咄咄逼人道:“鍾主任既然不認同我的手術方案,想必你有更好的了,不妨也說出來給我聽聽。”鍾毓輕笑一聲,“杜主任謬讚了,我主刀會採用改良式帶蒂胸臍皮瓣修復手部深度燒傷創面,傳統的帶蒂胸臍皮瓣在修復患者創面時雖然具有手術操作簡單、成活率高、手術風險低等優勢,但也存在着治療時間長、醫療費用高等缺點。

改良後手術方式兼顧了創面修復的精準化和供區損傷最小化,從血供方面可以較大程度地保證患者的功能恢復,術前利用多普勒血管探測儀明確腹壁下動脈臍旁穿支爲供血系統,使皮瓣不易受張力等影響而出現循環障礙,同時,皮瓣血運豐富,抗感染能力強,可減少基底肌腱或骨質感染的發生,非常適用於手部肌腱、骨質外露創面的修復。”

她說的有理有據,羅院長頗爲贊同,她又看了杜晉一眼,雲淡風輕道:

“從美觀層面上說,由於胸腹部皮下脂肪組織豐富,傳統的帶蒂胸臍皮瓣會導致術後皮瓣臃腫,患者需再次行皮瓣修薄術,而供瓣區易產生瘢痕,影響美觀。

改良後的手術方式可在放大鏡或顯微鏡下避開血管,修剪去除部分脂肪顆粒,修薄皮瓣,有利於減輕皮瓣臃腫,提高術後手腕部的靈活性。

同時,由於供區張力小,可直接拉攏縫合,部分難以縫合創面可採用鄰位皮瓣轉移修復或自體皮片移植修復,很好地解決了美觀問題。”

鍾毓的手術方案考慮的面面俱到,無需實操就足以壓制杜晉那股囂張的氣焰。

杜晉心下慌亂,爲自己先前的言行懊悔,他甚至不敢看羅院長的臉色。

羅院長做事圓滑,他語氣真誠道:

“兩位醫師都是咱們醫院不可多得的人才,這樣相互探討才能碰撞出不同的火花,你們都很不錯,但患者畢竟是年輕女性,考慮到她的實際情況,我認爲還是鍾主任的手術方案更合適些,要不然杜主任就採用她的方案?”

杜晉一臉爲難道:“鍾主任的手術方案需要在放大鏡或顯微鏡下避開血管操作,這裡面對精細度要求太高,我的手已經無法做這樣的精細動作了……”

他面上有些黯然,從協和跳槽過來,未必沒有這方面的原因。

羅院長也是人精,立刻明白了其中關竅,他雖做不了精細操作,一般的病症還是可以解決的,畢竟他的臨牀經驗豐富,那些可都是實打實積累下來的,他倒也不算做了賠本買賣。

羅院長雖有失望,表情管理卻做的極好,他沉吟片刻道:

“畢竟是年輕軍屬,手部美觀還是很重要的,要不然這樣吧,這臺手術還是交由鍾主任主刀吧,杜主任若是願意的話可以做輔助。”

患者又不是小白鼠,有更好的手術方案爲什麼不用呢,萬一後期破潰反覆感染,誰來承擔這個罪責和罵名?

杜晉心裡不樂意,面上卻不敢有絲毫意見,誰讓他技不如人呢。

他識趣道:“鍾主任有自己的手術團隊,我就不在裡面摻和了,手術時讓我這邊的兩個年輕人也跟着學學就成。”

羅院長同意了,畢竟他的問題不在於學習,手做不了精細操作,懂得再多也無用武之地。

羅院長又看向鍾毓,態度溫和道:“待會兒讓杜主任將病歷資料移交給你,你來安排後續手術事宜。”

鍾毓不卑不亢的點頭,她對羅院長沒什麼意見,也願意配合他的工作。

“院長放心,我會讓患者恢復到最佳狀態。”

羅院長把病人交到她手裡是完全放心的,他笑道:

“那你先去忙吧,我跟杜主任再說兩句話。”

杜晉既然沒那個縱橫四海的實力,不該有的脾氣就得收收,羅院長少不得要敲打一二,鍾毓不適合聽,她笑着告辭離開。

她剛走出辦公室就看到杜傳山在樓梯拐角處等着,看到鍾毓他立刻上前解釋道:

“鍾老師,我替我二叔向你道歉,他不是壞人,就是不太會處理人際關係,雖然說話不好聽,但心不壞。”

鍾毓淡漠的看了他一眼,語氣尋常道:

“杜醫師,我跟杜主任並無矛盾不需要你來道歉,你雖然在實習期,但我們的身份是平等的,你直接喊我鍾主任即可,我不是你的老師。”

說完她朝樓梯走去,並沒有繼續跟他溝通的打算,杜傳山連忙跟上去一臉焦急道:

“鍾主任,我是真的喜歡你,我過來實習也是爲了你,你能不能不要對我這麼冷漠?”

鍾毓下樓梯的腳步一頓,滿臉不悅道:

“請不要將我跟你扯到一起,從第一次知道你名字,我就明確說過我有對象,你實習不是爲了我,哪怕沒有我你也得去實習,這是你的專業發展要求,你是軍醫大的學生,過來這裡實習理所應當,別瞎拿我碰瓷。”

杜傳山被她犀利的眼神震懾住,一下子呆立原地,鍾毓自上而下的審視他,毫不留情的說道:

“不要跟你叔叔一樣沒有自知之明,你喜歡我,我就得有所迴應嗎?你算什麼東西?你的真心值幾個錢?我就這麼容易得到?別自我感動了菜鳥,有那個時間好好學習去吧。”

她這話刺耳又難聽,讓杜傳山的玻璃心碎了一地。

從某種意義上講,他也算是無辜躺槍了,誰讓他叔叔惹鍾毓不快呢,他自己主動往槍口上送,不噴他噴誰?

鍾毓發泄完怒火只覺神清氣爽,她回到科室,先去了門診一趟,敲開周澤的診室房門,語氣輕鬆道:

“你抽空去觀察一下今天手部燒傷女患者的情況,然後準備手術相關藥品和材料。”

周澤先是一愣,轉而滿臉驚意,他是知曉先前發生的事情的,被杜主任搶走的病人,最後又由鍾主任來主刀做手術,這還真是打臉。

他高聲道:“鍾主任放心,我馬上去做。”

他迫不及待要把這個好消息分享給鄭君和儲建文,早知道鍾主任扮豬吃老虎,他們就不用這麼擔心了。

鍾毓看着他的背影搖頭失笑,她這人很好相處,你敬我一尺,我敬你一丈。

非要跟她硬扛她也不會退讓,實力至上誰又能奈她何?

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