大腸瘜肉勿輕忽 小心腺瘤變癌症

衛福部臺南醫院腸胃內科醫師鄭維鈞指出,大腸直腸癌臺灣發生率連年高居第一之癌症,對於大腸瘜肉勿輕忽,小心腺瘤變癌症。(圖/記者林悅攝)

記者林悅/南市報導

衛福部臺南醫院腸胃內科醫師鄭維鈞指出,大腸直腸癌爲臺灣發生率高居第一之癌症,國健署自推行50-75歲成人2年一次免疫糞便潛血篩檢,除達到早期偵測治療癌症之目的,也喚起了國人腸道疾病及腸道保健之重視,但事實上糞便潛血陽性患者中,約3%最後確診爲大腸直腸癌,卻有近50%發現有大腸瘜肉。

鄭維鈞醫師指出,大腸瘜肉,特別是大腸腺瘤,爲大腸直腸癌之癌前病變,若能適切予以偵測、切除,便能阻止其癌變進展。因此,高品質的大腸鏡服務,應包含術前準備、完整檢測、適切切除瘜肉及術後追蹤,才能達到防癌的目的 。

鄭維鈞醫師舉案例說明指出,一名48歲王先生,是外商公司高階主管,公司安排私人高階健檢中心接受全身健康檢查,除一般體檢項目外,亦包含低劑量胸部電腦斷層腹部超音波胃鏡及大腸鏡等項目,3個月後收到健檢報告,因工作忙碌未仔細詳讀,今年初其妻子打掃時意外翻出健檢報告,發現報告內提醒其大腸瘜肉尚未切除,建議前往胃腸內科門診以安排治療,才急忙至衛福部臺南醫院門診求診,經安排無痛大腸鏡檢查,發現1年前僅0.8公分的瘜肉已長至1.2公分,且切除後送檢已呈現絨毛進階病理變化;另同時發現數顆0.5公分左右小型腺瘤,於術中亦同時完成切,目前仍於胃腸內科門診定期追蹤 。

鄭維鈞醫師說,衛生福利部臺南醫院,目前1年約執行1800例大腸鏡檢查(含術中瘜肉切除),所提供的大腸鏡服務符合國際指引建議之高標準。於該院接受衛教藥物清腸之患者,90.3%可達到適切之清腸,順利完成檢查,符合國際品質指標之要求(90%以上);包含無痛及非無痛大腸鏡檢查之所有病人羣中,大腸鏡檢查之盲腸到達率(完整檢查)可達92.6%,符合國際品質指標90-95%之要求。

而術中偵測及切除之瘜肉有38.2%於醫院執行之大腸鏡檢查中偵測到大腸腺瘤,並順利切除;單以糞便潛血反應陽性病人就有50%於術中發現並切除大腸腺瘤。從目前國內發表的世代研究分析可得知,全國平均潛血陽性病人之大腸腺瘤偵測率爲35.5%,南醫成果亦高於全國平均。

醫術後追蹤則參考國際指引,根據切除瘜肉之大小、病理診斷及組織變性程度建立本院之追蹤策略利用寄發通知以邀請病人回診及門診醫師提醒單等方式,鼓勵病人接受大腸鏡追蹤,深獲病人好評。