達文西心臟微創手術 9旬嬤術後恢復佳

高齡長者「開心」別怕!93歲的阿嬤,日前因爲走路會喘、易倦、體重6個月掉了12公斤,確診心臟衰竭、需要開刀治療。經評估阿嬤因年歲已大、身體恐不堪負荷傳統開胸手術,最終接受達文西微創手術治療、且術後恢復良好,也創下國內微創心臟手術最高齡紀錄

收治病例馬偕醫院心臟外科主任李君儀表示,黃阿嬤到院檢查發現,已有心臟衰竭、心胸比達到70%(正常爲50%)、肺積水情形,經進一步檢查發現,阿嬤的二尖瓣、三尖瓣都有閉鎖不全現象,且有先天性心房中膈缺損問題

李君儀解釋,二尖瓣、三尖瓣具有「關門」的功用,由於尖瓣位在心房和心室中間,當血液從心房流到心室時,尖瓣會關閉、避免血液迴流;一旦閉鎖不全,當心髒再次收縮、要將心室內血液打到動脈時,部分心室內的血液會迴流到心房,造成心臟「做白工」,導致爲了維持身體運作而拼命「加班」。他表示,黃阿嬤就是因爲心臟加班過頭,導致心臟出現衰竭、擴大的情形。

傳統開心手術已有約50年的歷史,達文西開心手術僅約10年。李君儀說,兩者的手術效果差異不大,但前者術後恢復時間較長,平均約10天才能出院、休養1~2個月才能重返職場,「且傳統手術因要鋸開胸骨,當天氣溼冷時,不少病人會覺得胸骨隱隱作痛」,達文西手術則無此困擾,且因爲傷口小,平均3~5天可出院、1~2周便能恢復正常生活

然而並非每個人都適合達文西手術,李君儀提醒,由於該手術傷口是開在腋下右側,若肺部曾因開過刀、發炎而有沾黏現象,以及心臟沾黏、升主動脈有鈣化現象者,均則不適合達文西手術,「術前評估約有1成患者爲此情形」。

他補充,手術過程中,會有約5%患者有上述情形、但術前檢查不出,考慮到在剝除沾黏過程中,易造成大量出血,故會決定中止手術;此外,因右側的肺臟在手術時,需停止其運作,若發現病人在手術中、無法單靠左肺維持呼吸,也會將手術中止。

黃阿嬤在經6小時的達文西手術治療後,順利將二尖瓣、三尖瓣「鎖緊」,讓血液不再回流,心房中膈缺損的部分也「補」了起來,只是因身體年邁,術後出現部分併發症,但經治療後仍順利出院。李君儀說,以馬偕爲例,心臟達文西手術費用爲26萬元,因爲屬自費、病人對術後成果的期待性也高,故接受手術的年齡層、仍較接受一般傳統手術的患者來的年輕。