「靛氰綠滯留測試」標準抽血流程 精確評估切除肝臟安全範圍

奇美醫學中心護理部一般及消化系外科(7A)病房護理團隊發展對ICG檢驗病人安全最有助益的「靛氰綠滯留測試採血術」。(圖/記者林悅翻攝,下同)

記者林悅/臺南報導

根據衛福部國健署2015年癌症登記年報顯示,肝及肝內膽管癌國人10大癌症第4位,肝癌手術切除前,會以「靛氰綠滯留測試(簡稱ICG)」作爲殘存功能評估工具,奇美醫學中心護理部,特建置「靛氰綠滯留測試」標準抽血流程有助精確評估切除肝臟安全範圍,確保病患權益

奇美醫學中心護理部一般消化系外科護理長李玉媚指出,「靛氰綠滯留測試(簡稱ICG)」,主要是運用在手術前的肝功能評估,用來測試肝臟解毒和代謝功能,ICG試劑分別在打入身體前及體內十15分鐘後,會進行抽血採樣,檢驗血液中此種色素的殘餘量,正常值通常在10%以下;當肝功能不良時,肝臟解毒和代謝功能都會降低,百分比值就會上升。因此經由此檢查結果判斷病人能接受肝臟切除的比例,以確保病人手術後肝臟功能足夠,讓手術更安全,此藥物使用多年,也獲得國內藥物認可,在人體安全性極高。

目前臨牀上ICG試劑病人要自費,約1100至1200元/瓶左右,若以60公斤成人估算需2瓶,自費價格較高,另一方面,當檢體發生溶血時,不僅病人需要承受再次抽血的疼痛感醫療團隊也會陷入請病人再次自費購買ICG試劑的困境,同時重新採集檢體也會產生醫護人員額外的工作負擔。

ICG檢體一旦發生溶血,會影響醫師估算肝臟切除手術的安全範圍,有鑑於此奇美醫學中心護理部一般及消化系外科(7A)病房,由護理長李玉媚率護理團隊於2018年3月1日至2019年3月31日整整13個月時間調查因肝癌病人入院預計進行肝切除且醫囑開立進行ICG檢驗的110位病人,探討如何降低ICG檢體溶血率,發展對ICG檢驗病人安全最有助益的「靛氰綠滯留測試採血術」。

而ICG的檢驗在奇美醫學中心護理部一般及消化系外科病房平均每月有9例,ICG溶血情況相較於其他檢體溶血,更容易引發手術中危害生命風險度,因此奇美醫學中心7A病房護理團隊運用「醫療照護失效模式效應分析」之方式解決上述可能引發的問題,提升工作成效與品質

奇美醫學中心護理部一般及消化系外科(7A)病房,爲了提供民衆更好更完善的醫療照護,護理師們與醫療團隊集思廣益,整合部門共同合作改善及建置『靛氰綠滯留測試(ICG TEST)標準抽血護理照護技術流程』,創造病人、醫護團隊及醫院的三贏局面

李玉媚說,在病人方面大幅降低病人手術後肝功能不全的發生,及減少病人因手術後併發症所衍生出的額外治療費用住院天數;在醫護團隊方面,協助醫師於手術前正確評估病人的肝臟功能,估算可保留的肝臟範圍;護理師可避免因重複抽血而耗費時間;檢驗部門可減少異常檢體重退及再次檢驗的耗損,整體而言提升了病人肝癌治療手術切除的安全性及團隊工作滿意度