僅用短效吸入劑控制 20多歲氣喘男洗熱水澡竟成植物人

臺中榮胸腔重症專科師傅彬貴。(陳人齊攝)

喜歡在冬天洗熱水澡氣喘患者當心!臺中榮總日前接獲一名20多歲的年輕個案,因長期未使用吸入性類固醇藥物控制病情,沒想到竟在洗熱水澡時突然暈厥,送醫搶救後雖保住性命,但卻成爲植物人,醫師提醒,我國氣喘盛行率11.6%,平均每10人就有1人有氣喘,若無受到良好控制,就可能在洗熱水澡時造成氣管收縮,發生暈厥的狀況

臺中榮總胸腔重症專科醫師傅彬貴表示,該名患者因過去長期依賴短效急救吸入劑(SABA)緩解症狀,未積極處理肺部發炎狀況,因洗熱水澡會吸入大量水蒸氣,造成支氣管緊縮、阻塞導致昏厥,個案到院後經治療雖保住性命,卻因腦部缺氧嚴重成爲植物人。

傅彬貴指出,臺灣氣喘盛行率高,但多數患者卻不知自身有氣喘,大多以爲只是感冒,所以都未積極治療控制,「氣喘的名字取的不好,其核心機轉其實是肺部慢性發炎」,因此有胸悶、咳痰、慢性咳嗽、喘的民衆都是氣喘高危險羣。

傅彬貴建議氣喘患者,有症狀一定要看診追蹤,透過吸入性類固醇藥物纔有辦法解決肺部發炎的情況,根據統計,一年內若使用3支短效急救吸入劑的患者,氣喘演變成重症的機率會大幅增加;一年內使用12支短效急救吸入劑的患者,則會增加氣喘死亡率

雖然臺灣的氣喘死亡率是全世界最低,但氣喘急診、住院率卻居高不下,傅彬貴指出,現代醫學對氣喘防治的要求,已轉爲降低住院率、急診率,因此國內的防治計劃調整必要。

衛福部健保署近年來推動健康肺氣喘卓越計劃,推出診所、醫院間的雙向轉診制度,今年5月起已媒合四百間氣喘認證照護機構加入服務,並鼓勵診所減少開立短效急救吸入劑,透過此計劃目前已將短效急救吸入劑的開立降低25%,醫院的氣喘住院率也降低逾兩成。

傅彬貴說,雙向轉診採用雙主治醫師共照模式,氣喘患者需每半年到醫院追蹤,目前已有不少患者透過這種照護方式逾2年未發生急性氣喘,不僅可有效降低健保支出,對民衆的健康也有所幫助。