南山人壽放寬癌症理賠認定  門診治療「視同住院」!

南山人壽放寬癌症理賠認定。(示意圖/取自免費圖庫Pixabay)

記者陳依旻/臺北報導

新冠肺炎(COVID-19)衝擊醫療量能,癌症病患若因疫情改變治療方式,有壽險業者放寬理賠標準,「門診治療視同住院」。

南山人壽今(28)指出,據衛生福利部公佈最新109年國人死因統計結果,癌症已稱霸10大死因首位長達39年,癌症死亡人數更比排名第2位的心臟疾病死亡人數高出1倍,達5萬多人,因應近期疫情嚴峻,在理賠服務方面放寬認定,「倘客戶因疫情影響致由原住院改爲門診治療,則將該門診治療視同住院」;雖然癌症每年奪走數萬條國人的寶貴生命,是不可輕忽的健康殺手,但南山人壽強調,值得慶幸的是,隨着醫療科技的進步、民衆健康管理意識的提升,根據衛福部最新統計資料發現,癌症標準化死亡率正逐年下降,自2009到2019年間75歲以下國人癌症平均生命年數損失更縮短了1.8年,顯示癌友的生存時間變長,藉由健康促進和妥善的醫療照顧,不再是不治之症。

隨着罹癌後生存時間變長,意味着後續所需要的醫療資源與居家照顧時間增加,因此,南山人壽建議國人,爲維護健康的身體和有品質的生活,除了要定期做癌症篩檢,維持規律運動與健康飲食,更要預作保險準備,投保時可以從4項保險保障中,針對不同階段的需求,在可負擔的預算下靈活選擇搭配。

第一,選擇專門承保惡性腫瘤的「癌症險」;癌症險除了有一筆給付的類型,還有針對癌症療程階段的分項給付,例如癌症門診、癌症住院、癌症手術及癌症化放療費用等。此外,建議民衆也可以優先選擇外溢型的保單,達到健康促進與保險保障的雙贏。以女性乳癌爲例,女性乳癌高居女性國人10大癌症死因第3位,而「南山人壽美力相守癌症定期健康保險」正是特別爲女性打造的專屬癌症外溢保單,透過「雙重外溢」獎勵機制,鼓勵保戶維持健康,除提供最高年繳應繳保險費10%之「健康促進回饋金」外,保戶若進行乳癌、子宮頸癌大腸癌口腔癌等四大「指定癌症篩檢」或11項「指定疫苗接種」時,可額外獲得年繳應繳保險費2%之「防疫保健回饋金」,鼓勵女性做好自主健康管理,提高癌症風險意識

第二,運用「重大疾病險」補強保障內容;重大疾病險涵蓋7項重大疾病,「癌症」也在內,並有重度與輕度之分,重大疾病險之理賠通常爲一筆給付,能夠作爲民衆及時的經濟支持,建議與癌症險相互搭配補強保障。

第三,建構基本的「住院日醫療險」;住院日額醫療險包含終身險、定期險等多樣化型態,以住院爲理賠條件,不論是因意外、疾病、癌症導致的住院都能理賠,民衆可以從基本的住院日額醫療險架構起因應疾病風險的基礎保障。

第四,「實支實付保障」減輕高額醫療自費費用負擔;實支實付的保障針對住院或條款約定之門診期間的實際醫療費用,包含癌症住院治療中所需的自費項目,可於限額中採實支實付理賠,有助病友減輕醫療自費費用的負擔。

疫情嚴峻,南山人壽強調,倘若保戶經醫師診斷必須住院治療,但因醫院滿載而改採門診方式進行診療者,將視同住院認定覈算住院醫療保險金,用實際行動給予保戶支持力量,最後也提醒,想要遠離疾病威脅,最重要的是定期篩檢,並且維持健康的生活習慣,現階段民衆防疫宅在家,除了跟着線上影音做居家運動,南山人壽也鼓勵民衆透過「BAM活力洋溢APP」的步數動態卡路里、睡眠時數、BMI及靜止心率等5項指標瞭解生理年齡的變化。