胰島素一打就是一輩子、還要洗腎...這些迷思你真信了?

胰島素作用是快速控制血糖,不是打了就要打一輩子。(圖/達志示意圖

記者趙於婷臺北報導

「胰島素一打就是一輩子?」這句話是不少糖尿病患對胰島素的恐懼,但其實並不然。醫師指出,糖尿病有口服降血糖藥和針劑治療,施打胰島素的作用是可以快速控制血糖,有些人使用短期胰島素後,血糖穩定了,就可以換成口服藥物,甚至停止使用藥物。

臺北市立聯合醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師郭雅雯指出,糖尿病的藥物治療分爲口服降血糖藥以及針劑,針劑藥物包含胰島素和類升糖素肽-1受體的促效劑(GLP-1 receptor agonist),門診常會遇到病人提到有關胰島素的迷思,例如打了之後會洗腎、使用胰島素都是很嚴重的病人、打胰島素會上癮、胰島素一但施打後就要打一輩子等想法。

但在糖尿病的治療觀念中,有一個Legacy effect(遺贈效應),指的是若早期積極控制血糖,便可以減少日後併發症。郭雅雯說,胰島素可以在一開始罹患糖尿病時,就快速控制好血糖,更有研究顯示,初期使用胰島素控制血糖,可以讓胰島細胞獲得休息且延緩胰島細胞衰退速度,所以使用短期胰島素後,便可以換成口服降血糖藥,甚至停止使用任何藥物。

郭雅雯舉例,一名45歲男性,因爲吃多、喝多、尿多合併體重減輕症狀檢查空腹血糖188mg/dL、糖化血色素12.2%,診斷爲糖尿病,討論後決定接受胰島素治療,給予胰島素合併單種口服降血糖藥物治療3個月後,病人空腹血糖降爲83mg/dL、糖化血色素6.2%,目前使用單種口服降血糖藥物治療,且持續門診追蹤中。

而針對打胰島素就要洗腎的迷思,郭雅雯解釋,洗腎病患是因爲腎功能不佳,會影響藥物代謝繼而產生副作用,例如低血糖,因此可以選擇的口服降血糖藥物很少,所以常常需要胰島素介入。她提醒,糖尿病治療不外乎生活型態改善以及藥物治療,而藥物選擇因人而異,若有相關治療問題,可至內分泌暨新陳代謝科門診就醫。

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