18歲月經沒來、乳房沒發育 竟罹「透娜氏症候羣」
▲18歲月經沒來竟罹「透娜氏症候羣」。（圖／達志示意圖）文／蔡鋒博
曾經有一位「神色緊張」的媽媽帶着他的女兒找我求診，母女在診所一站，很明顯身材高矮差很多，他媽媽先問道：「醫生，我女兒月經怎麼到現在18歲了，都還沒來？」女兒的身高（矮）似乎透露了答案。我請母女入超音波室做個腹部超音波，子宮小小的，卵巢則似乎不見芳蹤，我檢查了他女兒的乳房，平平的，一如「盾狀」我告訴這位心急如焚的媽媽可能是透娜氏症候羣，這是一種染色體的異常，爲 45X0，也就是少了一條X性染色體」。作媽媽的要求進一步確認，我幫他女兒做了染色體檢查，兩週後果真是45X0，證實了我的假設。這種透娜氏症候羣，因爲少了一條 X染色體，卵巢呈「線狀」，沒有動情激素分泌，所以子宮小小的，乳房也沒有發育，又稱爲「盾狀胸」，抽各荷爾蒙，他的「FSH」（濾泡刺激素）超過40mIU/毫升。他可不可能生孩子？因爲卵巢沒有卵子，所以是不可能生育的。但倒是可以利用荷爾蒙療法來刺激他乳房的發育，及預防骨質疏鬆症。另外有一種人也是沒有乳房發育，但有小小子宮的病人叫「卡門症候羣」，這是因爲他的下視丘分泌的促性腺激素（GnRH）或腦下垂體分泌的性腺刺激素不足所引起的，這種卡門症候羣也有「嗅覺」的異常（不知香、臭），因爲他分泌促進腺刺激素的神經細胞來自於嗅覺區，所以先天性「促性腺刺激素」缺乏也會同時發生嗅覺的異常。還好卡門症候羣（Kallman's syndrrome）可以利用荷爾蒙補充來促進乳房的發育，想要懷孕再給予含有黃體刺激素及濾泡刺激素的針劑，便可以成功懷孕。女人的「好朋友」（有人稱「大姨媽」）其實是一個女人健康十分重要的指標，一個月規則來一次月經，通常代表生育能力比較沒問題，一旦月經不來，那就「代志大條」囉！資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）