25歲的她被確診高血壓，3年後高血壓竟然被“治癒”

你知道嗎？

高血壓也可以被治癒

前不久

28的小蘭（化名）

來到了高血壓門診

她是一名過度肥胖患者

測量血壓高達210/110mmgh

在做檢查過程中我問她是剛發現血壓高嗎？

她說：“並不是的，在3年前發現以後，我覺得我還年輕不想長期吃藥，就選擇回家減重，沒想到現在體重沒減下去，血壓卻越來越高。”

“那這次住院是做好吃藥的準備了嗎”？

她高興地說“剛剛掛了個高血壓專家號，武主任對她說她的血壓很可能被治癒，不用長期服藥。”

原來在就診期間

武主任發現女孩的肥胖屬於向心肥胖

四肢相對瘦小

滿月臉

而且面部皮膚髮紅

經詢問她大腿內側及腰腹部皮膚出現明顯紫紋

有時候還會有淤斑、月經紊亂等症狀

武主任建議她入院進行繼發性高血壓篩查

起初她還表示抗拒

武主任說：“她的血壓很有可能被治癒，而且配合治療身體這些症狀也會隨之改變”

女孩這才露出笑容

經過入院檢查後

發現女孩的血皮質醇明顯增高

垂體有小腺瘤

原來是庫欣綜合徵

手術切除垂體瘤後

小蘭的血壓回降

其他症狀也有所緩解

女孩表示自己遇到了神醫

居然能治癒高血壓

“可被治癒”的繼發性高血壓患者不是個例

一味的抗拒吃藥

可能會耽誤病情

鄭州人民醫院心血管內三科（高血壓科）

副主任武鑫玲說

大部分患者在被告知患有高血壓時

就會認爲高血壓是一種慢性病

需要吃一輩子的藥

卻不知道有一類高血壓

找到病因是可以治癒的

更有甚者發現自己血壓高後

抗拒服藥患者並不在少數

由於抗拒服藥選擇拒絕治療

錯過繼發性高血壓的篩查機會

導致繼發性高血壓常常被忽略

數據顯示繼發性高血壓在高血壓人羣中佔比5%--10%左右

也就是說每五十個高血壓患者就有兩個可以治癒

需要篩查繼發性高血壓的人羣有哪些？

新診斷的高血壓患者應該進行常見繼發性高血壓的篩查，必要時建議到高血壓專科就診。以下幾種情況應警惕繼發性高血壓：

1.發病年齡<40歲、兒童、青少年(<18歲)出現高血壓

2.高血壓伴有低鉀血癥。

3.有腎臟疾病史。

4.頑固性高血壓，多種藥物聯合降壓，效果不佳。

5.夜間睡眠時打鼾並出現呼吸暫停。

6.長期血壓穩定者突然出現急性惡化性高血壓。

繼發性高血壓有哪些臨牀表現呢？

1.腎性

（1）腎實質性高血壓：血壓水平較高且較難控制、易進展爲惡性高血壓；蛋白尿/血尿發生早、程度重、腎臟功能受損明顯。

（2）腎動脈狹窄：表現惡性或頑固性高血壓。

2.內分泌性

（1）原醛症：夜尿增多、下肢乏力或週期性麻痹、伴有持續性或利尿劑引起的低血鉀（血鉀<3.5mmol//L）。

（2）嗜鉻細胞瘤：典型的嗜鉻細胞瘤三聯徵，即陣發性“頭痛、多汗、心悸” 。

（3）庫欣綜合徵 表現：①向心性肥胖、水牛背、鎖骨上脂肪墊；滿月臉、多血質；皮膚菲薄、淤斑、寬大紫紋、肌肉萎縮；②高血壓、低血鉀、鹼中毒；③糖耐量減退或糖尿病；④骨質疏鬆、或有病理性骨折、泌尿繫結石；⑤性功能減退，男性陽痿，女性月經紊亂、多毛、不育等；⑥兒童生長、發育遲緩；⑦神經、精神症狀；⑧易感染、機體抵抗力下降。

（4）肢端肥大症 表現爲額部低平寬大、下頜骨大、前突，四肢寬大、骨質疏鬆、皮膚增厚、多汗、皮膚油脂多、持續性頭痛等。

3.其他

（1）主動脈縮窄：主要表現上肢高血壓,而下肢脈弱或無脈,雙下肢血壓明顯低於上肢。

（2）阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵 主要表現爲睡眠打鼾，頻繁發生呼吸暫停的現象。

（3）真性紅細胞增多症：臨牀表現病程長而緩和，皮膚黏膜呈暗紅色，血栓形成或靜脈炎、體重下降、牙齦出血、消化性潰瘍出血、痛風、脾大等。

（4）藥源性：血壓升高與某些藥物服用有關，主要包括：①激素類藥物；②中樞神經類藥物；③非類固醇類抗炎藥物；④中草藥類等。

武鑫玲主任提醒：

繼發性高血壓的診斷與治療並沒有想象的那麼簡單

由於缺乏相關知識、公衆認知度低

早期臨牀表現不明顯等原因

繼發性高血壓極易漏診、誤診

因此

新診斷高血壓患者應該進行常見的繼發性高血壓篩查

難治性高血壓應該考慮到繼發性高血壓的可能性

對於這類患者

可到高血壓專科就診

心血管內三科（高血壓科） 王丹陽