奧司他韋VS瑪巴洛沙韋

轉自：中國醫藥報

□ 姜俊辰

冬春季是流感等呼吸道傳染病高發季節，抗病毒藥物的選擇是人們關注的焦點。目前，比較常見的抗流感病毒藥物有奧司他韋和瑪巴洛沙韋，前者是老牌的抗流感藥物，後者則是近年引入的抗甲流新藥。那麼，兩種藥物到底有何區別，我們又該如何正確用藥呢？

“制敵”方法不同

人們在感染流感病毒後往往會突發高熱，體溫可達39℃以上，全身乏力，肌肉痠痛。少數患者病情較重，可出現病毒性肺炎，合併呼吸衰竭、多臟器功能損傷，嚴重者可能導致死亡。流感病毒傳染性強，極易在人羣中傳播。因此，及時、正確用藥對於治療流感非常重要。流感病毒進入我們的身體後，就像一個入侵者迅速在城市裡擴散，奧司他韋和瑪巴洛沙韋就像兩個不同特長的衛士，雖然目標都是對付流感病毒，但戰鬥方式卻不一樣。

奧司他韋就像是在城市裡設置檢查站，通過在細胞之間佈下重重關卡，阻止病毒繼續傳播。雖然它不能立即消滅所有病毒，但可以讓病毒軍隊無法擴張，慢慢被身體的免疫系統消滅。瑪巴洛沙韋則像是切斷病毒的“生命線”，直接破壞病毒複製所需的關鍵物質，通過抑制流感病毒RNA的複製過程，阻斷病毒的增殖和傳播。正是因爲瑪巴洛沙韋採用了這種新的“制敵”方法，所以能在24小時內顯著控制病情，是近年來治療流感的一大突破性藥物。這兩種藥物可用於治療常見的甲型和乙型流感，但需要注意的是，不管選擇哪種藥物，我們都要在出現症狀後48小時內開始使用，這樣效果最好。

服藥劑量各異

奧司他韋與瑪巴洛沙韋在用量上有很大不同。奧司他韋需要連續服用5天，每日2次，成人和13歲以上的青少年每次75毫克。雖然該藥需要連續服用多天，但其優勢在於可以根據兒童的體重靈活調整劑量，特別適合兒童服用。同時，該藥也可用於成人和13歲及以上青少年甲型和乙型流感的預防。該藥已在臨牀上應用多年，醫生和患者都比較熟悉，用起來更有經驗。

瑪巴洛沙韋的特點是用藥劑量小、療程短，患者通常只需在症狀出現後的48小時內單次服用即可，用於成人和5歲及以上兒童甲型和乙型流感的治療。體重在20千克～80千克的人單次服用40毫克，體重超過80千克的人單次服用80毫克即可。因爲該藥服用方法簡單，特別適合生活節奏快、工作繁忙的上班族，因此成爲比奧司他韋更受歡迎的“流感神藥”。但瑪巴洛沙韋並不是預防性藥物，無法預防流感。需要注意的是，孕婦、哺乳期女性以及特殊疾病患者（如肝腎功能不全、心肺疾病等），應謹慎使用瑪巴洛沙韋。同時，該藥與某些藥物或食物可能存在相互作用，應避免與乳製品、鈣強化飲料、含高價陽離子的瀉藥、抗酸藥或口服補充劑（如鈣、鐵、鎂、硒、鋅）同時服用。

警惕不良反應

奧司他韋最常見的不良反應是噁心、嘔吐、頭痛，在1～2天內可自行緩解；而瑪巴洛沙韋的不良反應是發熱、乏力、皮疹、噁心、嘔吐等，這些不良反應通常比較輕微，且停藥後可自行緩解。提醒家長注意的是，兒童服用奧司他韋最常見的不良反應是嘔吐，如果兒童服藥後感覺不舒服，要及時告知醫生。

這兩種藥物都是處方藥，無論選擇哪種藥物，患者都必須在醫生的指導下按時按量服用，以確保藥物的有效性和安全性。

（作者單位：北京市和平里醫院）