膀胱癌手術新選擇 神經保留根除手術並人工膀胱重建
▲泌尿腫瘤科主任劉建良指出，膀胱癌預後還算不錯，許多病人手術後，可以像正常人一樣度過一生，而早期診斷早期治療，是影響病人預後的重要因素。（圖／記者林悅攝）
膀胱癌好發在中老年病人，男性比女性發生率高，在近10年一直是國人男性10大癌症之一，侵犯性的膀胱癌，則須手術切除膀胱，除無法由尿道解尿、影響性功能，甚至有些病人從此必須依靠人工尿袋維生，神經保留膀胱癌根除手術並人工膀胱重建，是膀胱癌手術新選擇。
奇美醫學中心泌尿腫瘤科主任劉建良指出，國民健康署在103年的最新統計資料顯示，膀胱癌排名男性第9大癌症，發生率是每10萬人有9.3人，女性則是排名在第14名。血尿是膀胱癌最早期的症狀，有些人血尿是泌尿道感染引起，會合並解尿灼熱或疼痛、有些人血尿是結石引起，會合並腹痛、腰痛、噁心、嘔吐等。膀胱癌的血尿卻多是無緣無故發生的無痛性血尿。
膀胱癌的預後與診斷的早晚非常相關，早期的膀胱癌若只侷限在黏膜層，沒有侵犯膀胱肌肉層，只須施行經尿道膀胱腫瘤切除手術，然後加上經尿道灌注抗癌藥物，追蹤檢查即可。如果膀胱癌在早期血尿時不去理它，任其演變增生，轉變爲侵犯性的膀胱癌，則須手術切除膀胱。
有些病人只是部分膀胱切除，膀胱容積變小，但仍可自行由尿道排尿。有些病人須整個膀胱切除，再做尿液改道手術，因此不再能像先前一樣由尿道解尿，甚至有些病人從此必須依靠人工尿袋維生，生活品質大受影響。
根據奇美醫學中心的癌症中心統計，膀胱癌每年新診斷人數，從99年每年88人增加到104年每年130人。其中第1期之前的病人大約佔70％，這類病人的預後通常很好，5年存活率大約是93％。第2期或第3期的病人大約佔21％，這期別的病人需要接受膀胱根除手術輔助化學治療，或是接受經尿道膀胱腫瘤切除手術合併化學放射療法。
雖然膀胱癌好發於中老年男性，但是這幾年仍有年輕男性（50歲以下）被診斷出膀胱癌，大約佔所有病人6％，其中有些年輕男性初診斷就是第2期以上的膀胱癌，這類病人需要良好的治療方式來得到長期的癌症控制，然而這些病人不管是接受膀胱根除手術或是化學放射療法，術後可能面臨終身裝尿袋，性功能也受到影響，禁尿功能與排尿功能往往也不盡如人意。
奇美醫學中心，這幾年發展神經留存的膀胱癌根除手術合併人工膀胱重建，讓上述這些病人術後可以像正常人一樣的禁尿與排尿，不需要在體表裝尿袋，也可以保存病人性功能，改善病人的生活品質，讓病人可以回覆到正常生活甚至能夠回到工作崗位。
劉建良主任強調，比起如肺癌、肝癌等重要器官腫瘤，膀胱癌的預後還算不錯，許多病人經過手術處理後，可以像正常人一樣度過一生，但是晚期發現的膀胱癌則預後不佳，所以早期診斷，早期治療，密切規則追蹤，是影響病人預後的重要因素，民衆要特別注意。