北京慢性病患者門診開展按人頭付費試點

2月21日，北京市醫保局發佈2024年北京市醫療保障重點工作清單。其中明確，2024年，北京部分緊密型醫聯體的慢性病患者門診將開展按人頭付費試點，出臺按月領取失業保險金人員參加生育保險相關政策，完善相關藥品報銷政策，還將探索研究京津冀醫保移動支付工作。

按人頭付費，是指醫療保險機構根據醫院所服務的參保人數，向醫院支付一筆固定的費用，實際上就是一種預付制。

據介紹，2024年，北京市醫保局將選取部分緊密型醫聯體，開展糖尿病、高血壓等慢性病患者門診按人頭付費試點；加強醫保信息化支撐作用，保障醫保業務平穩有序開展，持續優化醫保網絡和數據安全管理，加強“三醫”協同應用；進一步擴大醫保移動支付支持醫院範圍，實現有條件的二級及以上醫院醫保移動支付，探索研究京津冀醫保移動支付工作，配合完成民生卡“多卡合一”醫保場景應用部署。

北京還將完善長期護理保險政策體系，做好全市推開準備工作。同時，北京將開展城鄉居民醫保中勞動年齡內無業人員繳費政策專題研究，出臺按月領取失業保險金人員參加生育保險相關政策，調整完善北京生育保險待遇水平。

在國家新版醫保藥品目錄落地方面，2024年，北京市醫保局將繼續做好國家新版醫保藥品目錄北京落地實施工作，完善相關藥品報銷政策，加強醫用耗材人工器官報銷政策調查研究，做好北京人工器官報銷政策調整工作；持續開展醫院製劑規範調整工作；開展國談藥監測工作，完善和推廣“雙通道”試點；繼續做好新冠病毒患者醫療費用保障工作。

同時，落實好國家組織藥品、耗材集採中選結果和藥品掛網價格治理，開展短缺藥品價格和配送監測處置，推進跨區域聯盟集採和北京自行組織集採工作；完善醫藥產品陽光掛網採購機制，加強中藥飲片及中藥配方顆粒掛網採購管理，探索開展體外診斷試劑陽光掛網採購、醫用耗材價格採集和監測工作；優化完善採購平臺功能，加強數據統計分析，開展醫療機構網上採購檢查，提高申報集採需求量準確性，督促醫療機構按要求完成協議採購量。

2024年，北京市醫保局將開展常態化醫療服務價格動態調整，做好醫療服務價格動態調整評估和總量測算，優化醫療服務項目價格結構；提高新增醫療服務價格項目審批效率，落實優先評審綠色通道機制，對符合要求的新醫療技術隨時受理，持續做好新增醫療服務價格項目備案及轉歸工作。

此外，還將有序開展新增定點醫藥機構工作，加強醫保費用審覈結算，重新梳理醫療保險待遇支付類業務流程，建立先行支付及追償機制，並優化慢性病“長處方”管理。

北京商報記者 方彬楠 程靚