《病主法》上路5週年 簽署量倍增但不到1％

《病人自主權利法》上路5週年，目前全臺共有6.8萬人簽署預立醫療決定。（病人自主研究中心提供）

《病人自主權利法》今天邁入5週年，目前全臺共有6.8萬人簽署預立醫療決定，光是去年就有2.4萬人簽署，相當於前年的2倍。但民團指出，臺灣倒數不到360天就要進入超高齡社會，目前總簽署量佔成年國人比例不到1％，仍有非常大的努力空間，呼籲相關單位給予第一線團隊更大的支持和能量，爲下一個5年紮根。

《病主法》是亞洲第一部完整保障醫療自主權與生命尊嚴的專法。成年且心智健全者可透過完成預立醫療照護諮商（ACP），並簽署預立醫療決定（AD），保障自己在面臨5種重大疾病（末期病人、永久植物人、不可逆轉昏迷、極重度失智及其他政府公告疾病）時的醫療自主權。

截至112年底，全國累計簽署人數達6.8萬人，112年單年度簽署量約2.4萬人，相較於111年簽署量約1.2萬人，簽署數顯著增加。病人自主研究中心行銷企劃組長邱宇晨指出，隨着疫情緩和、政府獎勵措施、民衆意識逐漸擡頭和各界共同推動等因素，造成簽署數明顯變化，但目前總簽署量佔全國1960萬名成年人的比例不到1％，仍有非常大的努力空間。

病主中心也接獲民衆詢問，發現他們在完成諮商後，仍未能清楚《病主法》與《安寧緩和條例》的不同。邱宇晨說明，兩者差異在於適用對象，安寧條例僅針對末期病人，例如DNR（不施行心肺復甦術）等項目，而病主法範圍較廣，5種重大疾病都適用。

邱宇晨指出，ACP團隊是由1位醫師、1位護理師以及1位心理師或社工組成，每個團隊有不同做法，無論是團體諮商或個人諮商，重點在於是否有設計家庭溝通的時間，並是否再次確認民衆都瞭解自己簽署的內容。即便大部分醫院在疫情後都有加開ACP門診量，但一個家庭諮商得花上1到2小時，更遑論特殊情況，例如失智者可能會反反覆覆，團隊需要花更多時間確認其是否瞭解，甚至得諮商超過1次，導致一個診次可承接的量更少。

「誘因是有，但沒有那麼大！」邱宇晨指出，目前政府雖有提供獎勵計劃，但對於人力資源較不充足的團隊來說，行政作業是很大的負擔，沒有量能去申請獎勵計劃；若能將獎勵條件放寬，例如每週至少幾次門診就給予獎勵，讓更多醫院團隊可以更方便申請，也更有動力，兼顧品質和量。

目前各醫院ACP門診需自費2000到3500元不等，被視爲推動簽署的一大障礙。病主中心表示，樂見政府單位有機會開放更多免費諮商，但降低門檻同時必須有相關配套，以免因量的提升而忽略品質及對弱勢者的友善措施，希望相關單位能提供更多支持。