生命留給自己決定 《病主法》明年上路「可簽署預立醫療」
▲《病人自主權利法》將在明年1月上路，病患可簽署預立醫療決定書。（圖／達志示意圖，下同）
傅達仁已赴瑞士準備執行安樂死，這讓「病人自主」的議題再次被重視，而臺灣也逐漸邁向高齡化社會，「善終」也不再是禁忌話題，《病人自主權利法》更將在明年1月正式上路，病患可籤「預立醫療決定書」選擇接受或拒絕「維持生命治療、人工營養及流體餵養」的意願，讓自己走的更有尊嚴。
除了傅達仁之外，去年瓊瑤老公平鑫濤重度失智症，因跌倒導致中風住院，瓊瑤與繼子女爲了是否要讓平鑫濤插鼻胃管一事爭執不下，之前也有不少醫師人員分享家屬要求對病患插管等維持生命措施，更有人生前簽下放棄急救，還被家屬撤回，種種案例，讓「病人自主」和「安寧照顧」越來越被重視。
「病人想善終，但家屬要求救到底」往往讓醫生陷於兩難，不救擔心變成醫療糾紛，救下去卻違反病人的意願。爲落實病人自主善終，立法院於2015年12月三讀通過《病人自主權利法》，將在108年1月6日上路，病人事先可透過「預立醫療照護諮商」的醫病溝通過程，立下書面「預立醫療決定」。
根據第14條規定，病人符合5大臨牀條件之一，包括「末期病人、處於不可逆昏迷狀況、永久植物人狀態、極重度失智和經中央主管機關公告病人疾病狀況難以忍受、無法治癒且當時醫療水準無其他合適解決方法」等情形，若有預立醫療決定者，醫療機構或醫師可依意願終止、撤除或不施行維持生命治療、人工營養及流體餵養。
▲《病人自主權利法》期盼可更加落實善終。
臺北市衛生局醫事管理科科長何叔安說明，病患可在簽署預立醫療決定時，表達自己在以上5款特定臨牀條件時，選擇接受或拒絕「維持生命治療」以及「人工營養及流體餵養」的意願，且可以隨時撤除或是修改。
而在簽署預立醫療決定時，根據《病人自主權利法》第9條規定意願人爲預立醫療決定，應符合3大規定，包括經醫療機構提供預立醫療照護諮商，並經其於預立醫療決定上核章證明」、「經公證人公證或有具完全行爲能力者二人以上在場見證」和「經註記於全民健康保險憑證」。
去年衛福部也先委託安寧照顧基金會、臺大醫院、臺北市立聯合醫院、衛福部南投醫院、臺東馬偕醫院、彰化基督教醫院、虎尾若瑟醫院、和臺南奇美醫院等七家醫院試辦「預立醫療照護諮商」，今年也將逐步擴大，各縣市至少要有一家醫院參與。
何叔安強調，《病人自主權利法》不是倡議安樂死，根據第14條所指的5類臨牀狀況，多爲缺乏生命品質，而生命的品質與生命長度，取決於個人的價值觀，可依照自己意願選擇是否簽署，該法也將在108年1月6日正式上路。
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