長者摔倒撞到頭易誤診　電腦斷層攝影救一命

大林慈濟神經外科醫師吳宗憲（右）爲病患手術治療後，查看置入引流管狀況。（斗六慈濟醫院提供）

65歲的陳姓男子9月間工作不慎跌入水溝撞到頭，當時到其它醫院就醫無異狀，後續卻出現頭暈、半夜頭痛、記憶力減退，直到在斗六慈濟醫院就診時電腦斷層檢查才發現是慢性硬腦膜下出血，神經外科醫師手術治療後，終於記憶力逐漸恢復。

陳男因嚴重頭痛、頭暈且右下肢無力、步態不穩，掛斗六慈濟醫院神經內科門診就醫，醫師馮清世得知他有有跌倒病史，立即安排電腦斷層檢查，研判爲顱內出血，轉院到大林慈濟醫院，神經外科醫師接手吳宗憲醫師手術。

吳宗憲說，「慢性硬腦膜下出血」發於老年人，臨牀症狀包括輕微頭痛、意識障礙，說話困難到類似中風症狀、昏迷、肢體無力、癲癇發作等，因此一開始常被當成中風。

陳姓男子發生頭部撞傷時，可能合併輕微急性硬腦膜下出血，初期因老年人常伴隨腦萎縮而無明顯症狀，血塊纖維化形成內外層僞膜，僞膜上又形成新生血管，膜上血管容易破裂滲血，又變成慢性硬腦膜下積血擴大。

吳宗憲醫師呼籲，外傷病史不明確者，慢性硬膜下血腫容易出現誤診，除了醫師詳細詢問病史，及時的理學檢查也是減少誤診的關鍵，病患最好能在詳細的檢查確定診斷後再決定治療方式，以免延誤病情，造成不可逆的傷害。

陳姓病患接受顱骨鑽洞、切開硬腦膜及僞膜清除血水，術後立刻得到緩解，持續把血水引流出來，患者的腦部不再脹痛，記性也逐漸恢復正常。