獨.影／應思聰演活「思覺失調」！《與惡》拍攝地大公開...背後原因有洋蔥
熱播夯劇《我們與惡的距離》即將迎來大結局，劇中除探討媒體報導尺度外，也讓大衆對思覺失調症有更深的認識。片中應思聰住院的片段，就是在精神專科醫院實地拍攝，位於新北市的八里療養院，收治了600多位精神疾病患者，提供前端診斷到後端復健的一站式服務。院長張介信接受《ETtoday》專訪，談及出借場地原因，也爲戲劇成功感到開心，「如果能讓民衆對精神病患有更進一步的瞭解，給予他們更好的包容，這部劇的目的就達成了。」
▲八里療養院院長張介信。（圖／記者嚴雲岑攝）
八里療養院爲新北市最大的精神專科醫院，有急診、急性病房、慢性病房、康復之家與社區復健中心。院內人員透露，劇組總共在院內拍攝了2天，主要拍攝場景除了療養院坡道外，急性病房與保護室也多次出現。社工師宋喬平與精神科醫師林一駿的辦公室，則是在康復之家「快樂村」取景，劇組在圓形拱窗上貼滿彩繪窗花，更在病友交誼廳座椅上擺了鬆軟枕頭。隨着劇組撤出，康復之家也恢復原本功能，只剩窗花在陽光照射下透出粉、藍、綠微光，定格當時拍攝盛況。
劇組申請來院拍攝，院長鬚作最後把關，精神病患隱私須受保護，但開放劇組拍攝，等同於將患者活動空間攤在陽光下，透過劇情推展，一點一滴揭露。被問到爲何同意出借場地？張介信表示，主要還是希望幫助精神病患「去污名化」。劇本中對精神病患處境與社會壓力着墨良多，都能給民衆不錯的思辨與討論，也希望透過公開療養院環境，讓民衆瞭解療愈性環境對康復的正向影響。
▲《我們與惡的距離》應思聰強制住院的病房，就是在八里療養院急性病房保護室拍攝。（圖／公視提供）
▲八里療養院急性病房保護室。（圖／記者嚴雲岑攝）
「我覺得劇本寫得非常好。」張介信談及一開始看到劇本的心得。精神病患因身心狀態不佳，情緒與行爲都受影響，在社區也容易遭受排斥與誤解，進而把行爲加重解讀。近年來社會案件只要與精神疾病掛勾，都會引起不同的爭議，殊不知他們的行爲多爲「不可控制」，而此次戲劇中演繹了思覺失調症患者症狀發作住院到重返職場，又自行減藥的過程，也是許多患者的真實寫照。
八里療養院職能治療科主任張自強表示，精神疾病患者在過了急性期，等到正性症狀穩定後，若有工作意願，職能治療師便會安排復健活動，先從團體課程訓練人際互動、社交技巧，訓練出席率與手眼協調度，再安排到工作訓練，從院內代工廠做起，從最簡單的串接，到折複雜的紙蓮花，最後進階到烘焙、藝術創作，有些患者因表現良好，甚至被聘僱爲正式員工。
▲精神科醫師林一駿與社工師宋喬平的辦公室實爲康復之家「快樂村」。（圖／記者嚴雲岑攝）
目前八里療養院共有4位病友員工，今年55歲的黃玉龍就是思覺失調症患者，6年前因酒後無法控制幻聽，拿剪刀刺傷警察，被判戒護就醫3年，期間除了服藥治療，也一直在醫院代工廠工作，等到戒護期滿之際在職能治療師的引介下接觸園藝，因表現良好又肯吃苦耐勞，2017年被醫院延攬留用，去年更獲得新北市身心障礙模範勞工楷模，家人的態度在他症狀穩定後，也從排斥轉爲接受，偶爾親戚來訪，還會邀請他回家吃飯。
▲八里療養院思覺失調症病友員工黃玉龍。（圖／記者嚴雲岑攝）
張介信表示，思覺失調症病友都相當有能力，但要回復到跟一般人一樣的水準，「還是要給他們時間」，劇中應思聰出院不久就在朋友邀約下從事原本熟悉的拍攝工作，對一般患者而言可能有點難度。
他解釋，患者回歸原本職場是好事，但面對同事詢問「你怎麼消失了？」等問題，都會產生無形的壓力，加上每次吃藥又會提醒患者「你是病人」，部分患者可能因此自行減藥或停藥，雖然一開始雖然不會馬上惡化，但隨着藥量越減越少，大腦破壞加劇，病情也會變得一發不可收拾，「到時就算按原本劑量吃回去，症狀也壓不下來了。」
▲八里療養院職能治療科主任張自強，身後彩繪牆也曾在劇中出現。（圖／記者嚴雲岑攝）
「患者回歸社區是我們的目標，但也要切記『呷緊弄破碗』。」張介信提到，在復健計劃中，醫療團隊會透過循序漸進安排，讓患者找回工作能力，一開始並不會安排太長工時，等到在某一階段適應良好，且能夠處理情境壓力後，纔會再向上「加量、加時」。
職能治療師陶澤臣則以「少棒隊」、「職棒隊」比喻不同階段患者，「少棒對只能做簡單、重複性的東西，等到進階到職棒隊，就可以開始創作。」八里療養院每年也會定期舉辦義賣，幫患者找回成就感，成爲迴歸社會的重大推力。
▲八里療養院「少棒隊」病友工作坊。（圖／記者嚴雲岑攝）
▲療養院開設的烘焙工作坊，需要進「職棒隊」的學員才能上。（圖／記者嚴雲岑攝）
《我們與惡的距離》在社會上引起熱議，被問患者看了播出後，是否會提升病識感，增加思覺失調症確診機率？張介信思索片刻表示，「這比較難講」，因爲病識感也是疾病的一部分，患者需有後設能力，才能看到自己的狀況，體認到他的問題需要協助。比較嚴重的精神病患，因爲能力退化，無法察覺自身狀態，也就無法發出求救訊號。
不過，張介信話鋒一轉提到，這部戲雖然對病人本身幫助不大，但對一般民衆或家屬，卻極具參考價值，因爲劇中真實呈現了疾病的特質與衝擊，讓民衆對疾病有更進一步的認識，在身邊親友出現類似症狀時，也能及時提高警覺，進而帶往醫院，讓社會資源能及時介入支持。
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▲劇中多次出現的護理站。（圖／記者嚴雲岑攝）
▲▼應思悅與應思聰對話的場景，就在急性病房外的活動空間。（圖／記者嚴雲岑攝、公視提供）