多層面治療情緒障礙學童 可減少對立促進關係
▲奇美醫學中心精神科醫師李佳蓉說情緒障礙的孩子，宜使用多層面的治療方式，可減少對立促進關係。（圖／記者林悅攝）
情緒障礙是兒童青少年精神科很常見問題，通常情緒行爲只是看到的冰山一角，評估底下的成因才能給予適切的治療，注意力不足過動症的孩子有4成左右，同時合併了情緒問題，自閉症類羣疾患更有7成會有情緒及行爲問題，兒童的焦慮、憂鬱、衝動相關疾患都可能表現出明顯的易怒情緒。
奇美醫學中心精神科醫師李佳蓉舉案例指出1名孩童瑋瑋，在學校又打人了，瑋瑋自從上了小學，就頻頻跟同學有衝突。才國小一年級的瑋瑋，生起氣來總像火山爆發，小則大聲吼叫，大則動手打同學，有時候從下課吵到上課，這樣的情緒讓同學們不想跟瑋瑋做朋友，也影響到了瑋瑋上課的學習。
瑋瑋的脾氣來得很快，也走得很慢，一件不順其意的小事就可以生氣，只要一生氣就要氣很久，而且還不只在學校，在家裡也是如此，瑋瑋常常也被弟弟妹妹激怒，每天都在上演小火山爆發的戲碼。瑋瑋的媽媽光是處理瑋瑋的情緒問題，早已精疲力竭，更遑論瑋瑋還有其他學習上的問題，老師常常提到瑋瑋上課容易分心，寫考卷總是粗心大意．．．。瑋瑋媽常常感嘆，就是情緒這個問題成了瑋瑋的絆腳石。
李佳蓉醫師說情緒障礙的孩子相較於其他孩子，有更大的風險會造成學校人際適應差，學習低成就以及更大的親職壓力，甚至可以做爲未來情感疾患的預測因子，實在不可不慎。每個人都有情緒，但是如果這些情緒及相對應的行爲已顯著影響到學校，家庭生活及人際關係時，就變成了應該正視的情緒障礙問題。
李佳蓉醫師說羅素•巴克雷博士的研究中，將孩子的情緒行爲分爲三類：一是衝動性高，情緒後的調節力也差，這些孩子對於刺激的閾值低，情緒強度強，且往往還沒覺察自己的情緒，就已出現衝動的行爲。二是衝動性尚可，但情緒的調節力差，需要長時間才能再度回到穩定；三是情緒起伏大，情緒來得快也去得快，這些孩子雖然發脾氣的時間短暫，但要小心情緒當下的不當行爲。當了解孩子情緒行爲的困難點爲何，便更能針對問題點來做介入。
李佳蓉醫師表示情緒障礙的孩子，宜使用多層面的治療方式，包含藥物治療，行爲治療及親職技巧等。嚴重的情緒障礙很少單一出現，常並有其他兒童神經發展或是情緒疾患，藥物可調整腦中神經傳導物質，改善腦功能，也可讓行爲治療及親職技巧能事半功倍。
行爲治療可使用個人或團體的方式，協助覺察情緒並採用適切的方式表達。其中人際互動團體更是孩子行爲治療常使用的方式，藉由創造動態的互動環境，更直接的演練情緒覺察及控制技巧。親職技巧則是指導父母親分析孩子的情緒行爲，使用同理語言，減少對立並促進孩子與父母親的關係。
李佳蓉醫師說奇美醫學中心精神科將於10月開辦兒童人際互動團體治療，幫助對幼稚園大班至國小2年級有情緒問題的孩童，在互動中學習覺察自我情緒，建立適當情緒表達方式及增加思考彈性度。歡迎有需要的家長，可電洽專線(06)2228116轉58207或網址https://ppt.cc/fnT34x。