海納百川》人生最後一哩路 比瓊瑤多一個選項（李玉嬋）

家屬送給粉絲瓊瑤的小卡。（圖／蔡恩霖攝影）

瓊瑤爲什麼選擇86歲翩然去了？她比大部分人有名、有錢、有健康身體，卻選擇放棄大家還在追求的東西。如果瓊瑤走進心理諮商診間，如何幫助她？精神科醫師和諮商心理師社羣也在探討同理與治療她的答案！

長年進出醫療長照現場，從事生死醫療健康心理諮商工作的我，在病牀邊聆聽無數高齡重病苦不堪言的心聲。最大挑戰就是，得不避不縮地真誠對答：「爲什麼這麼老了，還要被折騰煎熬地活着？覺得活得很沒意思，還要繼續活下去的理由是什麼？」

沒能找出可以被難受苦難活下去的理由，就可能如同86歲瓊瑤內心被深深烙印的恐懼，不願進入親眼目睹心愛老伴重病纏身失去生活自理尊嚴的難堪處境，早已敲定她希望安樂死，杜絕生命活得難堪。或許，安樂死尚未合法化，瓊瑤選擇輕生離去的悽美，承襲她一貫飛蛾撲火般敢愛敢恨的轟轟烈烈性格。只是，她也知道可能有負面效應，遺書還不忘叮囑年輕人要珍惜健康生命。

然而，瓊瑤走後，瘋買瓊瑤著作的熱潮，以40歲以上中高齡粉絲爲大宗。可以想見，她對中高齡人生難以善終的抵制，可能促使考慮也以此方式逃離無尊嚴人生者，採取行動。

同樣，不願愛妻68歲重病臥牀不知終日的處境，獨自承擔照顧重擔的73歲建築師退休老翁，選在瓊瑤翩然去了5天后的12月9日，將妻子從住家14樓推下；冷靜地走到派出所自首。

如果瓊瑤或建築師老翁，以此方式結束難堪終活之前問到：「什麼理由，能讓重病纏身失能老人願意繼續活下去？」

不知能否讓他們回心轉意，以下5種理由，是我長年陪伴病苦心靈或與高齡長者心理諮商對話中，曾經安頓受苦心靈的解答。

一、體會到「太陽底下無新鮮事」，轉以平常心、正常化看待生老病死。古話說「一老必有一破」、「生老病死乃人生常態」，全世界人都得面對老殘病苦死亡衝擊，你我並非例外。放眼望去就會發現這種老境並不稀奇，你並不孤單。所以全臺五花八門的病友會，想讓同病相憐者抱團取暖，正常化自己的難堪，一起走下去。

二、見證到「生命會自己找到出路」，轉以學習永不放棄的坎模典範。例如名人陳文茜這幾天病情急遽惡化，仍堅持抱病主持節目，說要工作到最後一天，激勵許多人。例如剛離世的人權律師陳俊翰，雖無法生活自理，卻勇敢地仰賴母親協助擔任立法委員，燃燒生命到最後一秒。所以多接觸、觀察、模仿跟自己同病相憐的人，如何活出不一樣的生命境界；或許願意相信，受苦生命也可能找到意想不到的活法。

三、瞭解到「你正在示現子女日後面對老化病苦瀕死的方式」，轉而願爲子女現身說法，示範如何耐受苦痛去超越生命老境的韌性智慧。例如兩眼雙盲而失去活下去意志力的86歲老父親，知道青光眼是家族遺傳疾病，未來自己的兒女可能也會經歷經自己一樣的全盲困境時；憑空突增耐受失明活下去的老邁勇氣，摸索示範研究，如何在失去靈魂之窗的老齡苦境中，還能自得其樂的幸福生活方法。

四、相信着「順服帶來幸福」、「吃苦當作吃補」等信念和信仰，轉以練習正向轉念、交託信仰、順其自然、返璞歸真的心態，體會隨遇而安的自在安然。彷彿知道，愈衰敗的身軀，愈需要堅毅的韌性心靈。有信仰的人有心靈仰靠來源，從宗教信仰或人生哲學中，獲取穩住心性面對生老病死的心性成長契機。例如，哈佛心理博士湯發巨補充孔子沒說的，八十歲的人生境界:順天順地順人意。順其自然，能觀自在；凡是謝天，感恩靜觀生命四季風情，正是老齡美學人生。

五、追尋着「生命永恆的意義」，轉以探詢超越生命無意義的永恆意義之所在，增添應對生命殘暴考驗的生存勇氣。例如，因爲被無條件的母愛環繞呵護的障礙失能孩童，比較不容易像高齡老人那樣率性棄守生命。例如，沉浸在一生熱愛無比的天文物理學志業，漸凍人史蒂芬霍金從年輕到老，全天候得仰賴他人照護，卻不減生命熱情，幽默地藉由科技輔具持續志業熱情；無視病苦難堪，娶了三任老婆、生養多位子女，還獲獎無數。可見，追尋足以抗衡老齡失能病苦的熱情所在，找出在大障礙還有可以活得有意思、有意義的事，有機會忘卻成天被餵養照顧等死的畫面，重或老病人生都想繼續活下去的盼望。

上述5個活在高齡病苦老境的理由，是我陪伴許多人耐受老殘病苦，因着失落悲傷淬鍊找出的活下去理由。然而，這樣的高齡心理韌性學問，你我未曾被教育過。多是等到家人或自己，遭遇重大傷病、失能障礙、老化瀕死，彷彿瞎子過河，摸索中驚險度過或慘遭滅頂。因此建言，這一堂高齡健康心理學必修課，是社會教育應提供的，學習與生老病死和平共存的終活心裡幸福學。

願你我能比瓊瑤多個選項，在面對人生最後一哩時，不需因爲長照悲歌刻板印象，令人遺憾地翩然離去了。（作者爲臺北護理健康大學生死健康心理諮商系特聘教授、醫心學會理事長）

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