孩子內褲黃黃的要不要緊？尿尿後不擦有問題嗎？（特別是女孩
家長們常常會在孩子內褲上看到一些黃黃的印跡，擔心會不會有什麼健康問題：
是泌尿道感染了嗎？
女寶寶的家長會更害怕，是不是有陰道炎了？或者有什麼其他婦科病？
那孩子的內褲上出現黃色分泌物，到底有沒有健康問題？每次尿尿完要不要擦擦？
今天咱們邀請兒科醫生孔老師詳細說說。
寶寶內褲黃黃的
並不一定有健康問題
首先我們來認識下，孩子內褲上黃黃的物質是什麼。
它們通常和尿、便、生殖器分泌物有關，小寶寶還和護臀霜有關。
護臀霜
殘留在內褲上的護臀霜，可能會讓寶寶褲褲看起有黃色物質，但這肯定是沒有問題的，忽略就行。
只是注意一點，塗抹護臀霜時，儘量不要讓護臀霜進入女孩陰道內，避免刺激。
尿、便便殘留物
寶寶尿液、便便，殘留在內褲上也會留下黃黃的印跡。
大部分情況下，殘留尿、便引起黃色印跡，沒啥事，清潔就行了。
但如果內褲長期有黃黃的物質，寶寶還有尿便不受控制，或者經常抓屁屁，我們就需要注意了，後面會詳細講。
陰道分泌物
女寶寶內褲發黃還可能是陰道分泌物。
在女嬰剛出生後的前幾個月，經常看到有些白色油脂樣物質，就是這些分泌物，屬於正常表現。
之後就基本沒有了，如果在青春期之前反覆出現分泌物，增多有異味發黃，我們需要重視，後面也會詳細講。
圖片來源：站酷海洛
總的來說，孩子內褲黃黃可能是殘留的尿、便、陰道分泌物、護臀霜引起，如果沒有其他不舒服，通常不會有健康問題。
但下面 3 種情況，我們需要及時就醫。
出現這 3 種情況
需要及時就醫
孩子內褲黃黃，還有發熱、尿頻、尿急、尿痛、腹痛症狀
如果孩子內褲出現分泌物，孩子還有些發熱、尿頻、尿急、尿痛、腹痛等表現，基本會考慮是泌尿道感染問題，我們需要儘快就醫治療。
孩子內褲黃黃，分泌物有異味，生殖器發紅、瘙癢、甚至疼痛
這裡男孩、女孩需要分開看：
對於女孩而言，可能提示外陰陰道炎：
對於女孩，內褲上有分泌物，尤其是出現腥臭味、黃綠色分泌物，瘙癢，可能提示外陰陰道炎；黴菌性陰道炎可能會有白色或乳白色分泌物。
感染外陰陰道炎時，生殖器區皮膚可能會發紅，發腫，甚至會覺得疼痛。
出現以上任一症狀，最好儘快就醫。
圖片來源：丁香媽媽
除了外陰陰道炎，女孩內褲黃黃，出現白帶，需注意是否性早熟。
一般而言，女孩 10 歲開始進入青春期。但每個女孩子發育有個體差異，青春期啓動的早晚不同，多在 9 歲左右開始出現乳房發育、生長加速等表現，1～1.5 年左右之後出現生理性白帶，2～2.5 年左右出現月經初潮。
但是，如果孩子 7.5 歲之前就出現乳房發育的跡象，較早出現陰道分泌物，10 歲前來月經初潮，需要就醫，明確下是否性早熟。
對於男孩，可能提示包皮炎：
當出現龜頭包皮炎時，男寶寶可能會有分泌物。
這時能看到包皮紅腫、有疼痛或者觸痛感，也有排尿等疼痛表現，我們需要儘快就醫。
以上炎症，除了病毒感染之外，男寶 / 女寶出現這些問題，可能和局部護理不乾淨，過度清潔（比如香皂、肥皂等清潔私處），異物刺激等相關，需要儘快查明原因。
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孩子內褲黃黃，並有尿便失禁症狀：
在 5 歲前，孩子出現夜間或者日間不能控制尿，4 歲前不能控制大便情況基本是沒有問題的。
如果超過以上年齡，孩子比較頻繁的出現尿便不受控制，失禁，需要就醫評估下。
不過，這種情況不太常見，大部分家長基本也不用擔心。
比較擔心的問題是，當孩子已經能自主控制尿便後，再次出現尿便失禁。這時我們可能會常常在內褲上看到是黃黃的物質。
出現這種情況，可能提示我們需要擔心是否有以下疾病，影響孩子健康：
可能性一：孩子有隱性脊柱裂（閉合性椎管發育不全），脊髓栓系問題
孩子有隱性脊柱裂（閉合性椎管發育不全），脊髓栓系問題，會出現尿便失禁，是因爲這些神經是控制尿便的。
這些問題，家長們可能從外觀看不出來什麼表現，但如果在孩子腰骶部能發現小凹、毛髮等問題，我們最好及時就醫。
圖片來源：參考文獻 [2]
可能性二：孩子心理出現問題，可能會出現尿便失禁
當孩子入學、居住環境改變等時，也可能出現尿便失禁、異常日間尿頻問題，這些也都需要明確原因，及時就醫，給予心理輔導。
可能性三：出現大便失禁和便秘有關
當寶寶便秘，乾硬糞塊崁塞時，稀的大便會漏出，形成污便，內褲也容易有黃黃污漬，出現這種情況，需要就醫治療便秘。
圖片來源：參考文獻
看到這裡，很多朋友還會疑惑，孩子內褲黃黃，但沒有以上問題，日常要不要多注意清潔，尿尿後要擦一擦是不是更好？
孩子私處清潔
男女寶寶需注意
上面咱們也說了，如果生殖器區域清潔不佳或者過度清潔，會導致炎症問題，那怎麼纔是正確的清潔方式呢？下面咱們說說：
孩子尿尿後要不要擦？
對於還在用尿不溼的寶寶，尿尿後及時更換尿不溼比較重要。更換時，我們可以用溼紙巾清潔生殖器區，塗上護臀霜。
對於已經脫掉尿不溼大寶寶，由於男孩、女孩私處構造不同，男孩尿尿完可以不擦；女孩建議擦，有證據提示對女孩來說，擦乾泌尿生殖器對於預防尿路感染非常重要。
因爲男孩尿道長，殘留尿液少，提起褲子時候，也自然抖落了，所以一般不需要擦的。（或許教他們坐着尿會更有必要，
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女孩尿道短且寬，尿液很難自然滴落完，如果不用紙巾擦一下，尿液會順着外陰輪廓留在陰脣四周。
當提上褲子的時候，這些殘餘的尿液容易弄溼內褲襠部，形成一個溼潤溫暖的環境，可能會給細菌創造了一個良好的生長環境，存在引起感染的風險。
因此，女孩還是建議擦一下，保持該部位清潔、乾爽是預防感染的最佳方式。
那女孩尿尿完怎麼擦呢？下面三點一定要注意：
●擦的方向一定要從前向後，尿尿、便便完都這樣擦；
●輕輕蘸幹即可，不要來回擦拭；
●選擇符合國家衛生標準的衛生紙（GB 20810——2018），千萬不要隨便用路邊的餐巾紙。
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孩子私處幾天一清洗？怎麼洗？
孩子們每日清潔一次是比較合適的頻率，對於使用尿不溼的女寶，大便後需要清洗。
清潔時，男寶就一個原則，不要硬扒開包皮。
當孩子在 6 月齡或 1 歲前，包皮基本是扒不開的，清潔外面包皮就行。
隨着年齡長大，可以在孩子接受的程度上，輕輕翻開包皮，進行清潔，清潔後，將包皮恢復原來位置。
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對於女寶，最重要的原則還是從前向後清潔，避免肛門周圍細菌污染陰道。
清潔時，外陰、陰脣等部位可以正常清潔，不要清潔陰道內部；清潔後，輕輕擦乾保持乾燥。
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孩子內褲幾天一換？需要每天換嗎？
目前沒有權威機構給出建議，但建議至少每日更換，確保衛生。
另外，在運動後，如果內褲已經浸溼，需要更換，目前還是保持生殖器區域衛生、乾爽，避免感染。
參考文獻
[1] Fang NW, Ou SH, Huang YS, Chiou YH. Urethral discharge as an early manifestation of urinary tract infection in children ≤24 months old. Front Pediatr. 2023 Jun 19;11:1149218. doi:
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[9]2009至2019年兒童感染性外陰陰道炎臨牀特徵及病原學分析[J].中華兒科雜誌，2023,61(11) : 1024-1030
本文專家
孔令凱
合作專家
中國人民解放軍第二軍醫大學 兒科學 碩士
兒科 主治醫生
黃瓊
審覈專家
浙江省立同德醫院
小兒內科 副主任醫師
王晶晶
審覈專家
上海市第一婦嬰保健院
婦科主治醫師
策劃製作
策劃：蘭蘭
監製：大力
題圖來源：站酷海洛