孩子“中招”了？關於兒童流行性呼吸道疾病的那些事兒→

流行性感冒（簡稱“流感”）是最常見的流行性呼吸道疾病，它是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。

流感根據感染流感病毒的不同，分爲甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1NI、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

出現哪些症狀，需要高度懷疑得了流感？

流感一般表現爲：（具體症狀因個體差異性有區別）

（1）全身症狀明顯（如突然發熱、體溫可達39～40℃、頭痛、全身肌肉關節痠痛、乏力、寒戰、怕冷、食慾減退等）；

（2）呼吸道症狀較輕（包括咽痛、乾咳、鼻塞流涕、胸骨後不適等）

得了流感後，如何區分是甲流還是乙流？

不管是甲流還是乙流，均屬於流感病毒，從症狀上一般很難區別，若要明確診斷，則需要做流感病毒抗原或核酸檢測。

流感病毒抗原檢測速度快，但敏感性低於核酸檢測。病毒抗原檢測陽性支持診斷，但陰性不能排除流感。病毒核酸檢測的敏感性和特異性均很高，而且能區別病毒類型和亞型。

兒童得了流感後，症狀與成年人有什麼不同？

兒童得了流感後，兒童的發熱程度通常高於成人，患乙型流感時噁心、嘔吐、腹瀉等消化道症狀也較成人多見。新生兒，可僅僅表現爲睡眠多、不吃奶、呼吸暫停等。兒童流感併發喉炎、中耳炎、支氣管炎較成人多見。

出現哪些症狀，需要懷疑感染了支原體？

以發熱（中高熱，體溫＞38.5℃）、陣發性乾咳、咳嗽較爲劇烈爲主要表現，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛、胸悶、胸痛等。部分兒童可出現喘憋、呼吸困難表現，以嬰幼兒多見。查血常規白細胞總數和中性粒細胞比例一般正常，少數可升高。

臨牀中，很多兒童出現發熱、乾咳，反覆查血及支原體相關檢驗都沒事，可以排除支原體感染嗎？

支原體生長緩慢，體外培養困難，因此目前抽血查支原體相關抗體檢測是診斷支原體感染的主要手段。

支原體抗體分爲IgG和IgM，IgG抗體升高時間較晚，持續時間長。IgM抗體在感染後3～5天即可出現，在感染後3周達到高峰，對診斷支原體早期感染更有意義。

但部分反覆發生支原體感染的人羣，IgM可能持續陰性，因此，即使支原體IgM多次陰性，也不能排除支原體感染，但也存在假陽性，需要醫生結合臨牀表現、檢驗、胸部影像綜合判斷。

兒童如何預防流行性呼吸道疾病（甲流、乙流、支原體感染）？

流感（甲流、乙流）、支原體感染均屬於呼吸道疾病，其預防措施相似。

（1）疫苗接種

接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，6月齡至5歲兒童、6月齡以下兒童家庭成員和看護人員，每年優先接種流感疫苗。

（2）一般預防措施

保持良好的個人衛生習慣是預防呼吸道疾病的重要手段，包括勤洗手、保持環境清潔和通風、在呼吸道疾病高發季節減少到人羣密集場所活動、避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏後洗手，儘量避免觸摸眼睛、鼻或口；前往公共場所或就醫過程中佩戴口罩。

作者：陳英

北京市和平里醫院中醫呼吸病學博士、主治醫師

責編：董小嫺