好不容易懷孕「子宮卻關不緊」環扎手術手術+躺牀安胎才順產

國泰醫院陳俐瑾醫師手持子宮模型指示子宮頸縫合部位。(圖/國泰醫院提供)

記者洪巧藍臺北報導

36歲的林小姐已經結婚10年,透過人工受孕準備迎接第一胎,卻發現有子宮頸閉鎖不全的問題,憂心有早產危機。後來經過住院給予安胎藥物預防性抗生素,並執行子宮頸環扎手術,再經過臥牀安胎三個多月,最後終於成功產下健康男嬰

林小姐和先生自兩年前開始想要小孩,卻因高齡不易受孕問題遲遲無法自然懷孕,透過人工受孕後一次成功,欣喜迎接第一胎。自懷孕初期即規則接受產檢,並無異常發現,後來因高齡在第22周進行高層次超音波檢查,卻發現子宮頸口已經打開2公分,伴隨羊水囊膨出,診斷爲子宮頸閉鎖不全,這也讓林小姐非常擔心,怕好不容易受孕的胎兒無法保住而流產

收治個案的國泰醫院婦產科醫師陳俐瑾表示,子宮頸閉鎖不全的發生率約爲1/500〜1/2000,是在無任何子宮收縮的症狀下,產生疼痛自發性的子宮頸縮短和子宮頸口擴張,嚴重時羊膜會經由打開的子宮頸膨出至陰道,會有胎兒早產的危險,因爲孕婦通常沒有徵兆,所以有很多媽媽直到破水或陰道有異物感就醫,才發現子宮頸已經打開,若是羊膜囊已膨出,幾乎很難保住胎兒。

▲國泰醫院婦產科蔡明鬆主任(右一)、陳俐瑾醫師(右二)與產婦林小姐全家福合影。(圖/國泰醫院提供)

陳俐瑾指出,當發現子宮頸閉鎖不全,可考慮施以子宮頸環扎手術,將羊水囊小心翼翼的推回子宮,在陰道有限的空間,用不吸收的縫線,將打開的子宮頸作一個環形的縫合,並適度給予安胎藥物及抗生素,等到足月時再將縫線剪開引產,可增加胎兒存活率

林小姐後來被收治住院,後給予安胎藥物及預防性抗生素,初步檢查並無母體寶寶感染跡象,故於3天后進行子宮頸環扎手術,術後超音波可見子宮頸已成功閉合且子宮頸長度達3公分,觀察幾天狀況穩定後於第10天出院。後來臥牀安胎三個多月終於順利養胎到足月,於38周時因胎位不正剖腹生產,產下健康男嬰,出生體重2240公克。

陳俐瑾提醒,婦女只要是先天子宮異常、子宮頸病變或做過切除手術、多次人工流產手術、多胞胎等都是屬於子宮頸閉鎖不全的高危險羣,應在懷孕中期做子宮頸長度的測量

現在是高齡化的社會,許多婦女原本受孕就不容易,如懷孕過程未能早期發現問題而將會終身遺憾,建議若有胎兒先天異常家族史、產前篩檢異常、孕期合併內科疾病等問題,可藉由非侵入性、便利快速的高層次超音波檢查來輔助產檢,以期早期發現,早期治療,可有效延長妊娠週數,增加胎兒存活率與減少併發症。