好熱！6月童醫急診爆　必看「熱傷害」3大治療觀念

▲處理中暑狀況。（圖／衛生局提供）記者陳曼晴／臺北報導天氣悶熱異常，高溫和梅雨季的高溼度雙重影響下，讓童綜合醫院急診室因嚴重熱傷害就醫的患者超越以往的紀錄，單是6月份統計就有14人。急診室主任吳肇鑫提醒， 熱傷害大致可分成熱中暑、熱衰竭、熱痙攣，若處置不當，恐怕會有生命危險，而他也提供中暑治療的正確觀念，即使不幸中暑，也能在第一時間搶救生命。「熱中暑」是在高溫暴露造成體溫超過41.1°C，同時有神經功能異常（昏迷、抽蓄等）。通常是因爲體溫調節能力失常，造成排汗功能異常讓散熱功能變差，老人、小孩、慢性疾病與酗酒者均是高危險羣。輕微中暑爲臉色發紅、口渴、頭暈、噁心、心悸、四肢無力等症狀。症狀惡化時會胸悶、血壓下降。嚴重時會突然昏迷，體溫如果超過42°C，死亡率會高達80%以上。「熱衰竭」則是高溫環境造成排汗過多，流失大量水分和鹽分等電解流失，體溫多爲正常或稍微上升。病人會有頭痛、虛弱、無力、噁心、嘔吐、蒼白，嚴重時會躁動、休克甚至昏迷。但是因爲中心體溫不會超過40°C，只要儘快輸液補充水分和電解質，死亡的危險率很低。「熱痙攣」是在高溫環境大量流汗時沒有即時補水和電解質導致，會有因鹽分流失造成四肢肌肉出現肌肉痙攣的現象。如果情況嚴重沒有即時處理，甚至會引起呼吸肌肉的抽筋而導致呼吸困難，少數案例有死亡的風險。

若發現有人出現嚴重熱傷害，吳主任表示，須先將病人移至陰涼通風處，墊高頭部。病人意識清醒，要多補充水份和鹽水；若失去知覺、噁心、嘔吐，就不再口服補水。接着幫助病人坐起或側臥，頭偏一側，保持呼吸道通暢防止嗆到。也可用冰水袋冰敷頸部、腋下及腹股溝等處，讓動脈循環慢慢降溫。吳主任指出，真正符合熱中暑定義的病人很少，但有的話延遲處理死亡率高達80%，少部分會合並熱痙攣。熱中暑因爲併發症多而死亡率高，其中包括神經功能異常、心臟功能異常、肺功能異常、肝功能受損、腎功能受損、凝血功能、橫紋肌溶解症、乳酸中毒。要讓體溫高達42°C的嚴重熱中暑病人平安恢復，相當不容易。中暑治療的正確觀念如下：1.不可以喝冰水或全身泡冰水，易造成全身性血管收縮更不易散熱、心律不整急救時無法電擊。2.揮發性散熱方式是最安全有效的方法是脫除全身衣物，使用電風扇強力吹風，加上噴霧器噴水三合一是最好的選擇。3.預防勝於治療，多喝水也補充鹽分（可以在白開水中加入梅子）和避免在烈日下直接曝曬超過15分鐘，才能避免中暑的威脅。▼揮發性散熱方式爲最安全有效的方法。（圖／童綜合醫院提供）