家有老小，如何應對流感高發季？

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防治結合是關鍵。

秋冬季節的到來常常伴隨着乾燥的天氣、變化莫測的氣溫和高發的流感，對於免疫系統尚未完全發育的兒童以及免疫力低下的老年人來說，這個季節可能更具挑戰性[1]。面對秋冬頻發的呼吸道疾病，不少家庭對此頗爲苦惱，由此“如何預防和應對秋冬季流感”也成了每年秋冬的熱門話題。那究竟流感的危害有多大？又該如何應對每年都要出現的流感呢？

兒童和老人健康面臨流感威脅，

及時識別至關重要

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一種傳染性強、傳播速度快的疾病，其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。流感起病急，人羣普遍易感，傳播較快，呈季節性流行[1]。

據估計，全球每年流感感染人數接近10億，重症病例爲300萬至500萬，死亡人數爲25萬至50萬，發達國家大多數流感相關死亡發生在65歲及以上的老年人中[2]。全球每年估計有28,000名18歲以下兒童死於流感相關下呼吸道感染，其中大多數死亡發生在4歲以下兒童中[3]。以上數據充分說明流感嚴重威脅着兒童和老年人的身體健康。

對於兒童來說，流感容易引起嚴重的併發症，這些併發症可能包括肺炎、支氣管炎、心臟損傷和神經系統問題，特別是在有基礎疾病的兒童中，併發症風險會進一步增加[4]。

另外需要強調的是，由於慢性合併症和免疫衰老（因衰老導致的免疫系統衰弱），≥65歲的老年人出現嚴重流感症狀和發生嚴重併發症的風險也較高[5]。

因此，雖然流感和普通感冒在初期可能難以區分，但流感的潛在危害更大，無論是兒童還是老人，都需要給予更多的關注和預防措施。

秋冬流感不用慌，

及時預防、積極治療是關鍵

兒童和老年人發生流感的嚴重性和併發症要求家屬和醫療專業人員保持警覺，並及時採取干預和治療措施。

流感疫苗是預防流感及其併發症最有效的手段之一，通常流感疫苗接種２~４周後可產生具有保護水平的抗體。我國各地流感活動高峰的出現時間和持續時間不同，推薦在能夠接種疫苗的時候，抓緊時間接種，最好在當地流感流行季前完成，整個流行季內也能接種[6-7]。

流感主要依賴對症治療和抗病毒治療，對症治療包括使用解熱鎮痛藥、止咳藥和祛痰藥，抗病毒治療可以通過藥物抑制病毒複製，減輕症狀，縮短病程。

對於重症或有重症流感高危因素的患者，應在發病48ｈ內儘早給予抗流感病毒藥物治療，早期治療可獲得更好的臨牀效果，但在出現流感樣症狀48ｈ後抗病毒治療依然具有臨牀獲益。對於重症或有重症高危因素的臨牀診斷病例，無需等待病原學結果，儘早給予經驗性抗病毒治療[8-9]。

另外，對於有哮喘等慢性呼吸道疾病的兒童和老人，如果合併流感，可能需要在醫生的指導下使用支氣管擴張劑或吸入性糖皮質激素（ICS）控制症狀。目前國內獲批用於霧化吸入的ICS包括吸入用布地奈德混懸液、丙酸氟替卡鬆霧化吸入用混懸液和吸入用丙酸倍氯米鬆混懸液；霧化吸入用支氣管擴張劑主要有霧化吸入用β２受體激動劑、霧化吸入用膽鹼Ｍ受體拮抗劑[10]。

值得一提的是，目前由於具備節省時間與交通成本、避免醫院交叉感染、彌補醫院資源不足以及霧化裝置簡單等優勢，家庭霧化已經成爲了治療呼吸道疾病的重要方法[10-11]。《霧化吸入療法合理用藥專家共識（2024版）》也建議，在呼吸道傳染性疾病流行期，患者宜採用居家霧化吸入治療方式，以降低交叉感染風險[10]。因此，對於“有老有小”的家庭，家中可常備霧化機以應對每年秋冬季呼吸道疾病高發期。

除了藥物治療，採取日常防護措施也可以有效減少流感的感染和傳播，這包括保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時用紙巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手，儘量避免觸摸眼睛、鼻或口；均衡飲食，適量運動，充足休息等；避免近距離接觸流感樣症狀患者；在流感流行季儘量減少去人羣聚集場所等[4]。

小結

對於兒童和老年人來說，秋冬季流感的長期管理關鍵在於預防和及時干預。例如，要定期接種流感疫苗，以減少感染風險；應根據患者具體情況採取個性化治療；尤其是對於有慢性呼吸道基礎疾病的患者，避免接觸已知的誘發因素，並選擇正確的治療方式等都非常重要。

參考文獻：

[1]Moriyama M, Hugentobler WJ, Iwasaki A. Seasonality of Respiratory Viral Infections. Annu Rev Virol. 2020 Sep 29;7(1):83-101.

[2]Smetana J, Chlibek R, Shaw J, Splino M, Prymula R. Influenza vaccination in the elderly. Hum Vaccin Immunother. 2018 Mar 4;14(3):540-549.

[3]Nayak J, Hoy G, Gordon A. Influenza in Children. Cold Spring Harb Perspect Med. 2021 Jan 4;11(1):a038430.

[4]兒童流感診療及預防指南（２０２４患者與公衆版）

[5]Iuliano AD, Roguski KM, Chang HH, et al. Estimates of global seasonal influenza-associated respiratory mortality: a modelling study [published correction appears in Lancet. 2018 Mar 31;391(10127):1262.

[6]Fleming DM, Elliot AJ. Estimating the risk population in relation to influenza vaccination policy. Vaccine 2006; 24(May (20):4378-85

[7]兒童流感診療及預防指南（2024年醫生版）

[8]國家呼吸系統疾病臨牀醫學研究中心，中華醫學會兒科學分會呼吸學組．兒童流感診斷與治療專家共識（2020年版）［Ｊ］．中華實用兒科臨牀雜誌，2020，35(17)：1281-1288.

[9]Gaitonde DY, Moore FC, Morgan MK. Influenza: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2019;100(12):751-758.

[10]中華醫學會臨牀藥學分會,中國醫藥教育協會藥事管理專業委員會,臨牀合理用藥專業委員會.霧化吸入療法合理用藥專家共識(2024版)[J].醫藥導報, 2024, 43(9):1355-1368.

[11]中國醫藥教育協會兒科專業委員會,中華醫學會兒科學分會呼吸學組哮喘協作組,中國醫師協會呼吸醫師分會兒科呼吸工作委員會,等.兒童呼吸道感染家庭用藥指導專家共識[J]. 中華實用兒科臨牀雜誌,2023,38(11)：821-828.

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