健保自費變多了

（圖／本報系資料照）

健保邁入30年，日前「健保30週年永續研討會」中，專家提出臺灣醫療自費變多，家庭自付費用佔經常性醫療保健支出比重超過3成，已回到健保開辦之前，這是個值得注意的警訊。除了開源之外，健保在給付政策走向上，應要有新的思維。

健保開辦之前，病患只是一聽到洗腎，就愁眉不展，洗腎不是一天兩天，在那個年代，洗腎是可能洗掉一家所有的積蓄。健保開辦，病患一洗10多年不在少數，目前國內洗腎人數已達9萬人，也幫助了9萬個家庭。

但高齡、少子化及新科技、新藥推陳出新，健保財務負擔成不可承受之重，自費比率增加與健保初衷背道而馳。換人工椎間盤動輒自費10幾20萬，心臟支架一支10多萬，人工水晶體數萬元起跳，雖然有些健保有給付，但多爲基本款，無法追上新研發醫材優勢。

新藥在研發上更是一日千里，尤其是癌症用藥，動輒上百萬，已超過薪水家庭所能支撐，即便用上商業保險，若非實支實付型，健保給付遠遠落後新藥研發，民衆經濟壓力可想而知，即便提出百億基金，但也是逐年到位，迄今要如何支用，各方仍無共識。

開辦健保，有其時空背景，而當年訂的支付標準早已不合時宜，而提高支付，需要財源，年年以公務費用挹注非長久之計，應提高政府對健保的負擔比例，同時增加醫療支出佔國內GDP比例，目前臺灣僅6.6％，韓國已接近9％，臺灣實在差太多。（作者爲國民黨醫療委員會主委、前彰化醫師公會理事長）