健保總額協商破局 兩案並陳衛福部裁定

健保會昨結束明年度健保總額協商，但醫院、西醫基層破局，將兩案並陳10月下旬送衛福部裁定。（本報資料照片）

總統大選在即，國民黨總統參選人侯友宜、民進黨總統參選人賴清德，均已表態支持推動新藥基金，盼提高新藥的可近性。健保會昨結束明年度總額協商，但醫院、西醫基層破局，將兩案並陳10月下旬送衛福部裁定。在攸關新藥的「新醫療科技」預算部分，付費者、醫界都認同編列，但付費者代表提出38.24億，醫界僅提出15.4億，醫界主要擔心點值惡化問題，希望擴大健保總額。醫改會表示，新藥基金的公務預算未到位，將讓這項總額陷入兩難，不利新藥基金推動。

健保會執行秘書周淑婉表示，此次健保總額協商，付費者代表提的方案是8667.1億元，成長率3.645％，而醫界代表方案則是8753億元，成長率4.672％，兩者差距85.9億元。因付費者、醫界有各自立場，健保會將兩案並陳送衛福部決定。

對於此次健保總額協商，付費者代表感到遺憾，並指出，在113年度總額協商中，健保對服務內容及品質的承諾逐漸消失在協商項目之外，且多項目的執行目標與預期效益不明確，付費者礙難編列預算支持。

另在新藥部分，醫改會執行長林雅惠認爲，針對新藥基金，衛福部起初的說法是以公務預算支應，但公務預算沒到位，就訴諸到總額之上，令委員陷入兩難。事實上，許多本該以公務預算支應的項目，如C肝、愛滋病防治等，都已轉嫁到健保，健保長期收不抵支，這都會增加財務困境。

社區醫院協會理事長朱益宏指出，昨日協商中，醫界認爲「新醫療科技」的預算應放入專款支用，如此較易監控，且是用多少給多少。在有限總額之下，今年第2季的浮動點值已只剩0.75，形同被打了75折。醫界支持政府加速新藥收載，但也擔憂在總額不足之下，若大量預算都給了新藥，未來的點值恐被砍半，醫療將面臨崩盤。他向總統參選人喊話，應對投資健康的實質做法進行表態，不是喊喊就好，而要真正落實。