降糖藥“跨界”進了減肥圈，“智商稅”還是“黑科技”？

本文轉自：人民網-科普中國

身邊想瘦身的朋友真的太多了，每次聊天不超過三句準能把話題扯到減肥上來。聽說要堅持跑步或者做平板支撐，他們那腦袋搖得跟撥浪鼓似的，感覺是要了他們老命。不過也可以理解，畢竟好多人連上個廁所都恨不得騎上電動車。

不過，這種情況最近有所改變，這幫朋友開始打聽起網紅“減肥針”了。不用管住嘴、邁開腿，與成功瘦身差的只是一週一針，試問屏幕前想減肥的大家受得了這種誘惑嗎？

剛剛提到的“一週一針，躺着就能瘦的藥”，其實指的是“司美格魯肽”。它最早作爲一款降糖藥出現在大衆的視野中，主要用於2型糖尿病患者的血糖控制。比如，控制了飲食和運動，血糖仍不好的時候，或者吃二甲雙胍血糖控制不好的情況下，就可以加用這個藥物。

是不是越聽越迷糊的感覺，一種降糖藥咋就“跨界”進了減肥圈呢？

事情其實是這樣的，司美格魯肽是一種GLP-1受體激動劑，GLP-1中文叫做“胰高血糖素樣肽-1”。正常人在吃飽飯後，腸道就會分泌這種物質，它能在血糖升高時降低血糖，產生飽腹感。但胰高血糖素樣肽-1的壽命特別短，僅有2分鐘。所以，研究人員改變了它的化學結構，搞出來一種變形體。經過改造的胰高血糖素樣肽-1，也就是司美格魯肽，在體內的壽命從2分鐘延長到了數天到一週。而且，司美格魯肽注射到體內後，能讓人有長時間的飽腹感，不想吃東西，這樣一來血糖自然就降下來了，那人就開始慢慢瘦了。

但是，減肥並不是這款藥物設計的初衷，至少不是最主要的。因爲它在2017年美國食品藥品監督管理局獲批時，適應症只是成年2型糖尿病的治療。2021年，這款藥的降糖適應症在中國也獲批了，只不過好多人通過各種渠道獲得這個藥的目的卻是減肥。

那還能靠“一週打一針”減肥嗎？當然是可以的，但不能隨便用。

在2021年，用於減重的司美格魯肽在美國獲批上市，2024年在我國也獲得批准。而且，國內部分企業開始開展其生物類似藥的研製，同時口服版司美格魯肽的體重管理試驗也正在進行，如果獲批，不打針也可以減肥了。

但是即便有這樣輕鬆減重的作用，也並不意味着誰都能隨便使用的。首先，需要體質指數，也就是體重（公斤）除以身高（米）的平方，達到27及以上，並且合併至少有一種與體重有關的疾病，比如高血糖、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫停或心血管疾病等，或者體質指數達到了30及以上，在這兩種情況下，才建議使用司美格魯肽。

有人會覺得減肥效果好不就得了，爲啥要設置這麼嚴格的槓槓呢？

因爲藥品不是食品，食品吃多了最多餓兩頓，上趟廁所就好了，但藥物的副作用和不良反應卻是實打實的。你看到效果的同時，注意到背後隱藏的安全隱患了嗎？如果沒有達到用藥指徵，藥物所帶來的風險可能會遠超過它的獲益。

而且，即便是正常用藥，司美格魯肽也可能會出現胃腸道不適、低血糖、急性胰腺炎等的不良反應。而對於本身就有急性胰腺炎的病史，或者有胃腸道疾病的人就更要謹慎不太適合使用了。正所謂，誰難受誰知道，那些用藥之後不舒服的情況，估計沒人會告訴你。

該如何看待使用“減肥針”減肥這件事呢？

如果真的體重超標，那就必須控制一下。但是，藥物並不是首選，更不是必須的選擇。胖的根源就是能量過剩，過剩的能量沒地方去，就會以脂肪的形式儲存在脂肪細胞裡，以備不時之需。

倘若能量過剩這個問題沒解決，只是消耗了脂肪細胞裡那點存貨，那減肥也只是“霧裡看花，水中撈月”。畢竟，藥不可能用一輩子，不良的生活方式不改變，能量就依然會過剩，復胖是遲早的事。更可怕的是，身體是有記憶的，嘗過“苦日子”，當飲食和食慾恢復後，就會拼命吸收營養，儲存能量，這樣胖得恐怕更嚴重。

正所謂，打針一時爽，復胖淚茫茫。在減肥這件事上，藥物只是在打輔助，主攻手還要靠自己，養成良好的習慣，減下來的脂肪纔不會捲土重來。如果用藥也切記必須要遵醫囑，切不可盲目輕信錯誤信息的誤導。

作者：營養學博士張宇

審覈：北京大學第一醫院臨牀營養科副主任醫師竇攀