警惕！這個癌症早期無特殊症狀
張阿姨體檢發現糞便隱血（OB）陽性，腸鏡顯示有一直徑3cm腫塊，通過腸鏡黏膜下剝離術（ESD），張阿姨在腸鏡下切除腫瘤，病理結果顯示早期腺癌，需1、3、6、12月定期複查腸鏡。
目前，結直腸癌發病率逐年上升並趨於年輕化，積極預防、篩查和治療，可降低疾病風險，提高患者生存率。
結直腸腫瘤症狀
早期結直腸腫瘤無明顯症狀，到一定程度可出現排便習慣改變、糞便性狀改變（變細、血便、黏液便等）、腹痛或腹部不適、腹部腫塊、腸梗阻相關症狀等；全身症狀如貧血、消瘦、乏力、低熱等；晚期可出現腰骶部疼痛、黃疸、腹水等。
多數確診時已屬於中晚期，結直腸癌篩查可使結直腸癌發病率和死亡率下降。目前，結直腸癌篩查主要是危險度評估和糞便隱血，陽性者再行結腸鏡檢查。
結直腸腫瘤風險人羣定義
·不具有以下風險因素者，定義爲“一般風險人羣”：
1.一級親屬具有結直腸腫瘤病史（包括非遺傳性結直腸癌家族史和遺傳性結直腸癌家族史）；
2.本人有結直腸腫瘤病史；
3.本人有腸道腺瘤病史；
4.本人患有8—10年長期不愈的炎症性腸病；
5.本人糞便潛血試驗陽性。
·散發性結直腸腫瘤高危人羣定義
應綜合個體年齡、性別、BMI等基本信息、結直腸癌家族史、腸息肉等疾病史及吸菸、飲酒等多種危險因素。
·遺傳性結直腸腫瘤高危人羣定義
1.包括非息肉病性結直腸癌和息肉病性結直腸癌綜合徵。
2.非息肉病性結直腸腫瘤包括林奇綜合徵和家族性結直腸癌X型林奇樣綜合徵。
3.息肉病性結直腸腫瘤綜合徵包括家族性腺瘤性息肉病、MUTYH基因相關息肉病、遺傳性色素沉着消化道息肉病綜合徵（Peutz-Jeghers綜合徵）、幼年性息肉綜合徵、鋸齒狀息肉病綜合徵等。
一般人羣篩查起止年齡推薦
1.推薦40歲起接受結直腸癌風險評估，推薦評估爲中低風險人羣50—75歲接受結直腸癌篩查，推薦評估爲高風險人羣40—75歲起接受結直腸癌篩查。
2.1個及以上一級親屬罹患結直腸癌，推薦接受結直腸癌篩查起始年齡爲40歲或比一級親屬中最年輕患者提前10歲。
結直腸腫瘤篩查週期
·每5—10年進行1次高質量結腸鏡檢查。
·每年進行1次FIT（糞便免疫化學測試）檢查。
·每3—5年進行1次乙狀結腸鏡檢查。
·每5年進行1次結腸CT成像技術檢查。
·每3年進行1次多靶點糞便FIT-DNA檢測。
結直腸腫瘤癌前病變早期治療手段
1.對直徑＜5mm的微小病變，使用圈套器切除術；或考慮使用活檢鉗鉗除術。
活檢鉗息肉切除術
2.對直徑6—9mm的小型病變，使用圈套器切除術，尤其是冷圈套器息肉切除術；此外，也考慮內鏡下黏膜切除術（EMR）對難以切除的病變進行處理。
冷圈套器息肉切除術
3.對直徑＞10mm隆起型病變（Ｉp型、Ｉsp型、Ｉs型），根據其蒂部特徵選用合適的圈套器切除術進行處理。
4.對可1次性完全切除的平坦型（Ⅱa型、Ⅱb型、Ⅱc型）以及一部分Ｉs 型病變，使用內鏡下息肉切除術（EMR）治療。原則上EMR可一次性整塊切除的病變最大直徑≤20mm。
內鏡下息肉切除術（EMR）
5.對於最大直徑＞20mm，難以使用EMR行一次性完全切除的病變、擡舉徵陰性病變及＞10mmEMR殘留或治療後復發，再次行EMR治療困難的病變，使用內鏡下黏膜下層剝離術（ESD）進行處理。當ESD確實因技術難度大難以開展時，對最大直徑＞20mm病變可以考慮使用分塊EMR技術（EPMR）。
內鏡下黏膜剝離術（ESD）
閔行區公立醫療機構腸鏡檢查信息
上海市第五人民醫院
時間：週一至週五8:00—11:30，13:30—16:00
預約地點：無痛腸鏡至4號樓2樓預約，普通腸鏡在門診大廳服務檯預約
檢查地點：鶴慶路801號4號樓2樓
備註：需經門診醫生開具檢查後進行腸鏡預約
閔行區中心醫院
普通腸鏡：週一至週五13:30—16:00
無痛腸鏡：週一至週五 8:00—11:00，13:30—16:00；週六8:00—11:00
預約地點：莘鬆路170號1號樓門診一樓門診服務預約中心
檢查地點：莘鬆路170號3號樓醫技樓三樓內鏡中心
備註：需經門診醫生開具檢查後進行腸鏡預約
普通腸鏡（特需）：週一至週五8:00—11:00
無痛腸鏡（特需）：週一至週六8:00—11:00
預約地點：莘鬆路170號3號樓醫技樓四樓內鏡中心
檢查地點：莘鬆路170號3號樓醫技樓四樓內鏡中心
備註：需經門診醫生開具檢查後進行腸鏡預約
閔行區中西醫結合醫院
時間：週一至週五8:00—11:30，13:30—16:00
預約地點：無痛腸鏡、普通腸鏡在門診二樓服務檯預約
檢查地點：劍川路155號三樓消化內鏡室
備註：需經門診醫生開具檢查後進行腸鏡預約
閔行區腫瘤醫院
時間：週一至週五8:00—11:30，13:30—15:30
預約地點：無痛腸鏡、普通腸鏡在一樓檢查預約登記處預約
檢查地點：瑞麗路106號4樓內窺鏡室
備註：需經門診醫生開具檢查後進行腸鏡預約
浦江社區衛生服務中心
時間：週二、週四8:00—11:30
檢查地點：江文路681號二樓胃腸鏡室
備註：僅開展普通腸鏡，需經門診醫生開具檢查後預約（預約地點具體諮詢門診醫生）
編輯：張娜（實習） 陳美玲
供稿：區衛健委
初審：陳怡婷複審：石思嘉終審：劉墾博
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