肋骨軟骨移植術　爲青少年投手重拾棒球魂

▲成大醫院骨科部柯伯彥醫師表示，如病人有嚴重的肱骨小頭分離性骨軟骨炎，又不願意放棄棒球運動，肋骨骨軟骨移植手術是值得考慮的治療方式，幫助重續棒球生命。（圖／成醫提供）

記者林悅／南市報導一名17歲王姓少年，系國中即活躍於青少棒的投手，近1年投球時皆感到手肘外側痠痛，且投擲速度大不如前，球速從時速140公里下降至120公里以下，做了許多復健訓練皆無法改善，檢查發現其右側手肘肱骨小頭軟骨已嚴重損傷，經選擇「肋骨骨軟骨移植術」，術後6個月即返回球場投球，球速達到時速140公里，追蹤磁振造影檢查肘關節面恢復良好。

成大醫院骨科部柯伯彥醫師表示，患者右側手肘肱骨小頭軟骨已嚴重損傷，並從正常關節面分離開來，就像是鋪在牆面上的磁磚掉下來，大多數醫師皆建議患者放棄棒球運動。他建議選擇「肋骨骨軟骨移植術」，從王小弟身上取出2段約3公分長的肋骨骨軟骨，移植到已受損的肱骨小頭，術後3個月重返投擲訓練，並於術後6個月即返回球場投球，且投球速度也達到手肘不適前的時速140公里。

柯伯彥指出，肘關節肱骨小頭分離性骨軟骨炎，好發於青春期接受高強度訓練之運動員，尤其是棒球投球選手，其徵狀爲投擲時外側手肘之疼痛，這些運動員並常合併右手肘無法完全伸直的表現。

目前認爲其病因爲投手在高強度的投擲運動時，劇烈外翻的手肘讓外側關節呈現擠壓的狀態，而位於外側關節的肱骨小頭長期處於高壓力，其軟骨下方的骨髓組織因缺血而造成軟骨剝離的現象，甚至掉到關節腔內形成遊離體；如果選手肘關節內側旁側韌帶鬆弛，更會大大增加肱骨小頭的壓力。

▲肘關節肱骨小頭分離性骨軟骨炎，好發於青春期接受高強度訓練之運動員，尤其是棒球投球選手。（圖／記者林悅攝）

以往治療肱骨小頭分離性骨軟骨炎，僅止於移除已剝離的軟骨組織，病人術後大多無法重返球場，被迫放棄熱愛的棒球運動。柯伯彥說，肋骨骨軟骨移植手術在日本行之有年，他曾獲武田獎學金的贊助，於2014年特別到日本慶應義塾大學醫院學習此項治療技術，目前已完成3例手術，其中2位病人已重返球場投球，另１位也已開始接受投球訓練，3人運動過程中皆無任何肘關節或胸廓不適的情況。

柯伯彥醫師說，日本各級學校棒球運動十分熱絡，打棒球學生很多，所以相關傷害也很常見，只不過日本對此類傷害會及早就醫，不像臺灣，可能是因打棒球人口較少，家長普遍希望孩子專心讀書，不要繼續打球，所以會有延誤就醫情況。

柯伯彥指出，「肋骨骨軟骨移植手術」的最大挑戰，是要將肋骨骨軟骨雕琢出和原來肱骨小頭一模一樣的關節面，再將其移植到受損的關節面上，手術時間約需4小時。如病人有嚴重的肱骨小頭分離性骨軟骨炎，又不願意放棄棒球運動，肋骨骨軟骨移植手術是值得考慮的治療方式，幫助重續棒球生命。