流感併發症死亡率不低，爲何我們不恐懼？
流感不是普通的感冒，就像老虎從來不是貓。近日走紅的上海華山醫院張文宏醫生評價稱，如果流感病毒是“老虎”，那麼感冒只能算的上“小爬蟲”。每年流感併發症導致的死亡要多於現在的新冠病毒，爲何我們對流感並不恐懼？要抵禦病毒侵襲，最有效的方法是什麼？
撰文丨仇子龍
（中國科學院研究員）
流感病毒導致的死亡多於新冠病毒
會導致人體生病的病毒有很多，不僅包括呼吸道的病毒，還包括乙肝病毒等。這裡給大家說明一下目前最受關注的新型冠狀病毒、感染呼吸道的感冒病毒導致人們生病的過程。
人體的呼吸道從上至下依次爲鼻腔、氣管、大氣管和肺。呼吸道分爲兩部分，一部分叫上呼吸道，主要是脖子以上的部分，主要是鼻腔和氣管；還有一部分叫下呼吸道，主要是脖子以下的氣管和肺。肺部分爲兩葉，擔負着從外界獲取氧氣的重要功能。
感冒其實有兩種，這兩種感冒影響的都是人體的上呼吸道。
第一種叫傷風感冒，比如因爲受涼引起的病毒感染，會導致上呼吸道的細胞被感染以後發生很多病變，表現症狀爲鼻塞、流鼻涕、咳嗽。
第二種叫流行性感冒，簡稱流感，是比較嚴重的感冒。引起流感的病毒叫流行性感冒病毒，我們通常會用英文和數字編碼對其命名。2009年的甲型H1N1禽流感大家一定還記憶猶新，可以稱得上是更嚴重的、危害人類生存的一個大敵。
兩種感冒的共同點在於，傷風感冒跟流行性感冒威脅的都是我們的上呼吸道。
現在肆虐的新型冠狀病毒跟2013年的SARS病毒是同一類，都是冠狀病毒。SARS病毒跟新型冠狀病毒的相似度達到85%以上，從生物學上看，兩者是非常相似的。基於這樣的相似度，我們可以推斷，現在的新型冠狀病毒是從SARS病毒演化而來的。
SARS病毒跟新型冠狀病毒致病的過程都是直接進入人體的下呼吸道，直接感染肺部細胞。
科學家和醫生現在還沒有完全搞清楚新型冠狀病毒是如何感染人體細胞的，只知道人體只要被SARS病毒跟新型冠狀病毒感染，肺部細胞產生的反應就非常明顯——肺部產生炎症，免疫系統被激活。
更嚴重的是，這裡的免疫系統不是被良性激活，而是被異常激活，導致免疫系統的紊亂。由於我們的機體從來沒有見過這種病毒，所以它會錯誤地攻擊人體本身的細胞。
那流感和冠狀病毒是怎樣讓人們生病甚至失去生命的呢？流感每年都會導致很多人死亡。但流感病毒本身並不會危及生命，真正威脅人生命的其實是流感引起的併發症。大家可能還記得2018年有一篇網文叫《流感下的北京中年》，作者的岳父在患上普通的流感後，又產生了嚴重的肺炎，在短短的一兩週之內就去世了。
其實每年因爲流感併發症死亡的人遠遠多於我們現在所恐懼的新型冠狀病毒帶走的生命。流感病毒感染了上呼吸道以後，一些致病細菌乘虛而入，就會產生很多炎症，慢慢順着呼吸道下去，最終引起肺炎。
肺是很脆弱的器官，一旦形成肺炎以後很容易危及生命。肺部有感染以後，抗生素很難滲透進去，因爲肺泡非常小，圍繞肺泡的毛細血管非常細，治療藥劑很難到達肺部深處，所以肺部感染很難用藥。
你可能會想，病毒這麼壞，把病毒殺死不就完了嗎？有什麼藥能殺死病毒嗎？抗生素可以嗎？實際上，抗生素只能殺死那些引起併發症的細菌，而病毒是寄生生物，沒有細胞壁，抗生素無法直接作用於病毒。
嚴格說來，現在還沒有任何一種藥物能夠殺死病毒。
流感病毒和新型冠狀病毒從生物學上看也是不一樣的，從下圖中可以看出，兩種病毒的外觀都是不一樣的。
在這次疫情中，我們的敵人是新型冠狀病毒，並不是流感病毒。大家都知道，補充VC可以起到一定的預防流感的作用，而流感跟冠狀病毒沒有關係，所以現在補充VC並不能預防冠狀病毒感染。
流感每年導致人類死亡的數量遠多於冠狀病毒。2009年，美國和墨西哥發生了嚴重的甲型H1N1流感，有5900萬美國人感染，26.5萬人住院，1.2萬人死亡，當時WHO
（世界衛生組織）
（Public Health Emergency of International Concern）
其實流感我們每年都會遇到，大家提到流感並不會那麼害怕。2003年，SARS中國大陸地區SARS病毒引發的肺炎住院死亡率爲7%。而現在新型冠狀病毒的致死率在2%左右，而我推斷，在未來的一兩個月之後，在主要疫情得到控制之後，整體的住院死亡率不會多於1%。對此，大家沒有必要感到恐慌。
當然，這只是我個人的推測，也請大家拭目以待。
從以上的數據來看，新型冠狀病毒的毒性遠不如SARS。而且有了2003年SARS病毒的治療經驗以後，相信我們能夠更好地控制和治療這次的新型冠狀病毒。
大家都知道，2003年時，醫生用了大量的激素來對患者進行治療，效果非常顯著，但激素的副作用也對患者的身體造成了傷害，包括骨關節和軟骨的壞死，很多人最後被迫更換人工關節，身體狀況非常糟糕。在這次的疫情中，剛剛得到的消息是，在武漢，上海華山醫院的醫療隊在非常嚴謹地控制激素用量，大概是原來的1/10，這樣就能有效減少副作用。
疫苗，防禦病毒最有效的辦法
最近經常有朋友來問我，這個病毒很厲害，如果我待在家裡哪兒也不去，會不會被傳染？
我可以肯定的告訴大家：不會，病毒是相互傳染的，不是自己長出來的。這次的新型冠狀病毒是一種很小的微生物，直徑約爲100納米，大概是一根頭髮絲的1/1 000。這麼小的顆粒自己是不會飛的，通常都附着在粉塵和飛沫上。空氣傳播現象不存在。
瞭解了這個傳播途徑以後，我們就知道如何阻斷傳播了。有接觸傳播，我們就勤洗手；有飛沫傳播，我們就戴口罩來阻擋。
你可能會問，這樣太被動了，我們能不能主動防禦？
還是以常見的流感病毒爲例，北半球基本上每年都會經歷一場流感的浩劫，包括美國和中國。
預防流感最有效的方法是注射流感疫苗。其主要作用原理是用流感病毒表面的蛋白質來做抗原，然後將其注射進人體，使人體產生相應的抗體。
說到疫苗，大家可能會想到某些“注射一次、終身管用”的疫苗，比如脊髓灰質炎疫苗。大家都知道，我們小時候服用過的脊髓灰質炎糖丸就是一種疫苗，吃了以後我們就不會患小兒麻痹症，一輩子只吃一次就夠了。
而流感疫苗每年都得打，因爲流感病毒是演化得非常迅速的病毒，在每次的複製過程中不停突變，這就導致今年的流感病毒跟去年的很不一樣，所以每年都會有新的流感疫苗問世。
聯繫到現在的情況，我們要不要做冠狀病毒的疫苗，特別是新型冠狀病毒的疫苗？當然要做。但是遠水解不了近渴。在烈性傳染病傳播的過程中，研發疫苗通常來不及。
以SARS爲例，SARS病毒傳播過程最快的時間是2~3個月，但是研發疫苗至少需要9~12個月。研發疫苗必須保證其安全性和有效性，必須在細胞上試，在動物身上試，然後才能進入人體試驗。SARS疫苗真正開始人體試驗的時間是2004年，花了近一年的時間。
科學家們現在肯定要馬上研製疫苗，但是指望他們在短短的一兩週、一兩個月之內就投入使用是不現實的，我們必須尊重科學規律。
沒有疫苗，又沒有辦法殺滅病毒，我們普通人該怎麼辦呢？調動機體自身的免疫系統，增強自身的免疫力，纔是抵抗病毒最重要的方法。
有點感冒發燒
要不要去醫院
去醫院之前，你可以先問自己幾個問題進行自檢。
第一，在最近兩週之內有沒有去過疫區？有沒有碰到過湖北省來的朋友？您的親人有沒有接觸過湖北來的朋友？
第二，您所在的地區有多少個確診病例？以上海爲例，我所在的閔行區只有兩三例，那麼我接觸到病毒的可能性就很小。
第三，你近期去過人多的地方嗎？有沒有進入過有着幾十上百人的封閉空間，比如飯店、超市、商場？如果沒去過，那你被病毒感染的可能性是很小的。
經過這三個問題的排除，你應該就不會太擔心了。但如果你正好遇上嚴重的感冒發燒，有患上肺炎的症狀，請一定要去醫院。
那怎麼知道你是不是有肺炎症狀呢？這個可以通過檢測血液中氧氣的含量進行判斷。現在有許多運動手錶都可以檢測你的血氧飽和度，如果肺功能出現了障礙的話，血氧飽和度就會下降。健康人的血氧飽和度在95%以上，如果你看到自己的血氧飽和度低於92%，就要保持警惕，如果低於88%，那就請你趕快去醫院。
在與病毒的鬥爭過程中
我們學到了什麼
第一，利用細菌的免疫系統。2012年，科學家發現細菌用來對抗噬菌體的免疫系統很厲害。有4位科學家把細菌的這套基因武器成功地改造成了基因編輯系統，可以用來改變基因，改變DNA序列。這套基因編輯系統非常強大，可以修改動植物的基因，最終我們也可以用基因編輯的方法來修改基因缺陷，還可以爲人類治病。
第二，利用病毒來造福人類。
病毒始終是人類健康的大敵，那麼有沒有可能化敵爲友，讓病毒爲我所用呢？病毒的本領是把自己的基因高效地放到宿主細胞裡去，那麼我們能不能利用病毒攜帶基因的高效性來造福人類呢？
比如，有一些人患有因先天性基因缺陷引發的遺傳病，包括眼睛、血液、免疫細胞都有基因缺陷，我們利用病毒的特點，改裝病毒的基因組，不讓病毒自己複製，把壞的基因都刪掉，把好的基因裝進去，然後用病毒作爲載體，就像一輛小貨車一樣，拉着正常的基因送到病人體內來給人治病呢？
這不是科學幻想，從2016年到2019年，用改造過的這種無害病毒作爲載體的基因藥物，已經被用於疾病治病，有很多基因治療的藥物已經上市了。
闢謠與教訓
第一，洗熱水澡沒有用，多少度都沒有用，在能夠殺死病毒的溫度下，人早就燙死了。
第二，防護口罩都是一次性的，請不要手洗也不要噴酒精，晾曬也沒有用。真正能夠消毒的只有100攝氏度以上的高溫，但那樣一來就會破壞口罩的纖維。
第三，板藍根、辣椒等都不能夠殺死冠狀病毒，也不能用於預防冠狀病毒。可以補充VC，但是不要指望其對冠狀病毒有預防作用。
在這場防禦新型冠狀病毒的戰役中，我們有許多應該吸取的教訓。
第一，我們不太可能把病毒永遠消滅掉。病毒與生物體的鬥爭一直在進行，一直是此消彼長的格局。在現代社會，較高的人口密度給流行傳染病的傳播創造了一些客觀條件，而我們想完全消滅病毒是不太可能的。或許在幾年、十幾年或是幾十年之後，冠狀病毒又會捲土重來。其中的科學原因可能是我們還不知道病毒基因演化的規律，如果未來科學家通過科學研究找到了病毒演化的規律，我們還有希望完全制服病毒這種寄生蟲，但目前的狀況是不可能。
第二，要相信科學規律。新型冠狀病毒引起的肺炎考驗着整個社會的公共衛生系統、應急系統，以及每個人的心理健康。怎麼來渡過難關？要相信科學規律。疫情總會過去，我們現在要做的是戰勝自己的恐慌心理。
第三，千萬不要爲了所謂的獵奇去找大自然中的野生動物來食用或者飼養，結果只能是有百害而無一利。
第四，各級衛生系統的關鍵信息要及時共享，面對危機各方都要建立應急機制。在此也呼籲大家，不在疫區的話不要大量搶購、囤積醫用口罩。如何應對疫情也是對我們的個人素質的一種考驗。
我相信，人類與病毒的鬥爭還會一直繼續下去，但是我們跟17年前已經完全不一樣了。等這次風波過去，我們要從這次的疫情中繼續學習的東西還有很多。
作者丨仇子龍
編輯丨李永博
校對丨王心