六旬翁暴瘦至45公斤 南下開心換瓣膜

高醫心臟血管外科主任蔡峰鈞表示，主動脈瓣膜狹窄易引發胸悶、暈厥、喘三大症狀。（醫師提供）

67歲的古大哥先天心臟狀況不佳，卻一直未積極治療，今年7月安裝心臟支架後卻未見改善，不但於9月昏倒，體重更是隻剩45公斤。後來特地南下就診，高雄醫學大學附設中和紀念醫院心臟血管外科主任蔡峰鈞檢查後發現，古大哥的主動脈瓣膜竟比正常人少一瓣，只有兩瓣，且心臟功能十分惡劣，導致體重下降，經過傳統「開心」手術更換人工瓣膜，心臟功能恢復，體重一個月就增加5公斤。

主動脈瓣膜如同心臟門戶一般讓血液單方向流通，若失去功能，引發胸悶、暈厥、喘三大症狀，就要考慮置換人工瓣膜，蔡峰鈞主任強調，若心臟功能逐漸衰退，輕則昏厥，重則猝死。

更換主動脈瓣膜的手術主要分爲傳統開胸手術、小傷口手術與經導管術式，蔡峰鈞主任提到，民衆多半會希望選擇風險最低的術式，但還是需要依照病人的體力、年紀、病況來選擇最適合的方式。

而瓣膜則分爲機械瓣膜與生物瓣膜兩大類。機械瓣膜爲終身使用，但需每天服用抗凝血劑，通常建議年紀小於50歲的患者使用；生物瓣膜則不需服用抗凝血劑，但使用年限約10到12年。

蔡峰鈞主任說明，生物瓣膜這幾年進展快速，如今新一代的可擴式乾式組織瓣膜，抗鈣化處理較好，使用年限比豬瓣膜多出3到5年，且瓣膜環可被撐開，即使有需要二次置換瓣膜，就不必開胸手術，可經導管置換新瓣膜。

一個好的心臟手術，最關鍵在於手術團隊。患者有症狀到院，要經過審慎的檢查與評估，確診後安排相關治療，蔡峰鈞主任從業超過30年，執行超過200例的達文西開心手術，盼民衆在高雄也能享受一流的醫療，不必奔波至北部就醫。