你以爲的頑固青春痘可能是免疫病

三十好幾了還長“青春痘”？先別竊喜。未必是你的“保鮮期”比別人長，它還有可能是一種僞裝成痤瘡的免疫系統疾病。

肆意生長的“青春痘”

35歲的張先生，起初是臉上長痘痘，後來發展到頭皮、胸背部到處都是，而且痘痘上面還有膿頭。張先生一直以爲是痤瘡，就是俗稱的“青春痘”，心想這是青春期遲來的報到，所以他並沒放在心上。隨便塗抹了一些祛痘面霜、治療蟎蟲的抗生素，但讓張先生苦惱的是症狀並沒有好轉。慢慢地，他的雙下肢皮膚上還出現了一塊一塊的紅斑，摸上去硬硬的。而且，經常長口瘡（口腔潰瘍）。

這時候，張先生才意識到問題的嚴重性，急忙去醫院就診。

白塞病是個什麼鬼？

在看到張先生的“青春痘”後，醫生懷疑他患有風溼性疾病，並將其收住院。

入院以後，醫生爲他進行了化驗、檢查，發現炎症指標血沉、C反應蛋白很高。而且，給他做了皮膚結節紅斑活檢，有血管炎表現。最終診斷爲“白塞病”，採取了免疫治療，張先生的“痘痘”和下肢紅斑才逐漸消失。

白塞病也稱“白塞綜合徵”，是一種體內免疫應答異常導致的自身免疫性疾病，其以炎症爲臨牀突出表現且好發於青年人羣。白塞病的患病率在全球各地區有很大差異，我國發病率較高，約爲13/10萬；而絲綢之路沿線上的國家發病率最高，因此該病又被稱爲“絲綢之路病”。

近年來，白塞病的治療藥物及治療手段越來越多，給很多患者尤其是難治患者帶來了新的希望。因此，確診白塞病並不可怕，關鍵在於及早診斷，及早風溼免疫科就診制訂個體化治療方案。

這些皮膚炎症要警惕

什麼情況下需要警惕白塞病，並需要及時就診呢？

口腔潰瘍口腔潰瘍反覆發作，一年發作超過3次以上的患者應高度警惕。

外陰潰瘍當出現外陰疼痛、不適時，應及時到婦產科或泌尿科就診，確認是否出現外陰潰瘍。

痤瘡樣皮疹部分患者皮膚上會出現毛囊炎樣病變（痤瘡），且痤瘡一般較大、膿頭較明顯，尤其是成年以後出現。

結節性紅斑部分患者腿上會出現結節性紅斑，主要表現爲皮膚髮紅、結節處發硬且按壓疼痛。

眼睛葡萄膜炎主要表現爲視物模糊、視力減退、眼球充血、疼痛、畏光流淚、異物感、頭痛等。

器官受累嚴重者，可出現腸道病變（消化道出血、腹痛、腹瀉、黑便等，甚至會出現腸穿孔）、神經白塞（表現爲頭痛、Horner綜合徵、假性球麻痹、癲癇、無菌性腦膜炎、視乳頭水腫、偏癱、失語等），以及血管白塞（靜脈受累主要表現爲靜脈血栓，動脈受累主要表現爲管壁的增厚、管腔的狹窄以及動脈瘤的形成），會危及患者生命。

另外，有相關臨牀表現的患者也可以觀察一下。比如，抽血穿刺點48小時後有沒有出現局部紅色丘疹樣表現，這是局部皮膚對微小創傷（針刺）後的炎症反應，是診斷白塞病的特徵性皮膚反應。

文/李霞（首都醫科大學宣武醫院）