年輕就早發心肌梗塞？　恐因年幼時罹患「川崎病」

▲川崎症圖示。（圖／澄清醫院提供）記者趙於婷／臺北報導年輕人早發性的冠心病引發心絞痛，甚至心肌梗塞而死亡時有所聞，這些人可能是年幼時曾得過「川崎病」。澄清醫院中港院區小兒心臟科主任何季麟表示，川崎病好發於小孩的血管炎疾病，發病原因不明，但好發於東方民族，臺灣五歲以下兒童發生率約千分之0.6-0.7左右，一般相信是由感染所誘發，跟基因體質相關。一位一歲三個月的男童，因發燒六天合併輕微腹瀉及紅疹，經檢查無典型川崎病的紅眼、乾裂紅脣或草莓舌，但左後枕部淋巴結腫，手腳紅腫，軀幹類似溼疹的癢疹及卡介苗接種處發紅，而肝功能則呈現兩倍上升。進一步檢查後確診爲少見的「不完全型川崎病」。何季麟醫師指出，傳統上以臨牀症狀確診後應在發燒十日內接受免疫球蛋白治療；而不完全型或舊稱的非典型川崎病，約佔臨牀川崎病病患15%，因表現輕微或不典型，往往需要實驗室檢查或心臟超音波幫助診斷。更常見的是退燒數天後，因手腳脫皮才被轉診至小兒心臟科門診評估是否罹患不完全型川崎病。現有醫學研究指出，因川崎病引發的血管炎，病情嚴重者會產生冠狀動脈瘤，引起冠狀動脈血栓、鈣化、狹窄甚而猝死。在長期併發症方面，日本的經驗已發現許多病患在罹患川崎病二、三十年後，有機會發生早發性冠心病，引起心絞痛、心肌梗塞或心律不整等症狀。因此，何季麟醫師強調，尤其是不完全型川崎病，在鑑別診斷時因臨牀症狀不明顯，更容易被輕忽，如小朋友發燒五天以上，臨牀上有懷疑罹患川崎病的話，應至醫院接受相關的檢查。