壞膽固醇超標 陷復發猝死高危

張先生曾任軍人24年，更連續5年擔任國慶司儀，9年前46歲時突然因急性心肌梗塞而倒下，緊急裝了5支心臟支架，壞膽固醇當時飆高至140mg/dL。張先生出院後，依醫師指示服用降血脂藥物、飲食節制及定期運動，但還是沒把壞膽固醇降到70的標準，沒想到一年內，同一根血管再度阻塞，遊走鬼門關前，禍首依舊是壞膽固醇未達標。

北榮新藥臨牀試驗中心主任江晨恩指出，根據一份國際調查，發現臺灣壞膽固醇控制率僅有49.5％，輸給鄰近的香港、韓國及泰國，且其中，更有79％極高危患者，即便已使用中高強度劑量史他汀類藥物，都未能將壞膽固醇控制在70mg/dL的標準以下。

日前在美國華盛頓舉辦的2017年美國心臟學會年會中，發表了最新突破性的高血脂症治療研究 ，江晨恩表示，研究針對臺灣、韓國兩地已服用最高耐受強度史他汀類藥物、壞膽固醇仍未有效控制的病人，在加上全新機轉的PCSK9抑制劑針劑4周後，受試者的壞膽固醇即有明顯下降。24周後，相較於單純使用史他汀類藥物，可平均多再降低57.1％的壞膽固醇，達到史上新低（約41mg/dL），且高達85.8％的受試者壞膽固醇成功達標（＜70mg/dL）。

血脂及動脈硬化學會理事長暨馬偕醫院總院副院長葉宏一表示，「2017臺灣高風險病人血脂異常臨牀治療指引」中建議，已使用高強度史他汀類的心血管疾病病人，若壞膽固醇仍無法達標者，建議可與醫師討論，考慮增加使用PCSK9抑制劑針劑作爲治療方式，衛福部日前已覈准全新機轉PCSK9抑制劑針劑，爲控制膽固醇達標新選擇。