平安人壽理賠服務半年報出爐：質效雙升，讓客戶省心、省時、省錢

近日，中國平安人壽保險股份有限公司（以下簡稱“平安人壽”）發佈2024年理賠服務半年報。報告顯示，平安人壽上半年賠付總件數258萬件，同比增長約13%，日均賠付件數達1.4萬件，其中醫療賠付件數佔比93%，較去年同期的92%有所上升。上半年總賠付金額206億元，日均賠付1.1億元。其中，醫療和重疾賠付金額佔比分別爲31%和49%。重疾方面，上半年平安人壽重疾賠付件數共計12萬件，重疾賠付金額100億元，賠付原因中，惡性腫瘤佔比依然高達70%。此外，心腦血管相關疾病賠付佔比總計約17%，伴隨老齡化社會的來臨，“隱形殺手”風險不可低估。

上半年，平安人壽踐行“三省”服務理念，重磅推出“111極速賠”服務，即“一句話報案、一鍵上傳、一分鐘審覈”的全新理賠服務，“閃賠”賠付件數106萬件、賠付金額23.6億元，效率方面則達到“30分鐘內給付，閃賠平均時效7.4分鐘”，讓客戶“省心、省時、又省錢”。隨着科技賦能的不斷深入，平安人壽的“智能理賠”服務體系逐步完善，正在爲用戶帶來“有溫度的金融”。

上半年賠付258萬件，醫療賠付件數佔比提升

理賠服務半年報顯示，2024年上半年，平安人壽賠付總件數爲258萬件，同比增長13%，日均賠付件數達1.4萬件，總賠付金額206億元，日均賠付金額1.1億元。

細分來看，上半年醫療賠付共計240萬件，佔比93%，賠付金額65億元，佔比則爲31%，均較去年同期有所上升；賠付金額方面，上半年佔比最多的依然是重疾賠付，賠付金額佔比達49%，同比上升了1.3個百分點。

另據統計，疾病醫療賠付原因前三分別爲呼吸道感染、心血管疾病、腦血管疾病，呼吸道感染帶來的健康風險依然較大；意外醫療賠付原因統計前三則分別爲動物抓傷、骨折、摔傷/扭傷，如何與動物安全相處值得人們關注。

重疾賠付惡性腫瘤佔比依然較高，心腦血管問題需引起重視

上半年，平安人壽重疾賠付件數共計12萬件，重疾賠付金額100億元。而從風險因素進行大數據統計來看，重疾（含輕症）賠付原因方面，惡性腫瘤依然居高難下——佔比高達70%，位列頭號“健康殺手”。值得一提的是，具體分性別統計還顯示，除生理因素和生活習慣等差異帶來的女性惡性腫瘤好發病部位（宮頸、乳腺）以及男性惡性腫瘤好發病部位（肝部、胃部）區別，男女惡性腫瘤賠付部位前五位中，均包含肺、甲狀腺和結直腸，三大高發部位值得加強健康關注。鑑於惡性腫瘤對健康的影響，平安人壽在理賠服務半年報中也針對性提示“早發現早治療早康復，足額保障對抗重疾”。

與此同時，此次平安人壽理賠服務半年報統計的重疾（含輕症）賠付原因前五位中，急性心梗死、腦中風後遺症、冠狀動脈搭橋術分別位列二至四位，總佔比約17%，心腦血管的“隱形殺手”風險不可低估。另一身故及傷殘理賠數據也佐證了這一點。上半年，平安人壽身故及傷殘共賠付6萬件，賠付金額達41億元，而這其中，疾病賠付賠付原因前三位分別爲惡性腫瘤、心血管疾病、腦血管疾病。隨着老齡化社會的來臨，心腦血管疾病問題亟需引起全社會進一步重視。

“111極速賠”踐行“三省”理念，理賠服務體系漸趨完善

理賠效率方面，科技賦能成果進一步顯現。數據顯示，2024年上半年，平安人壽最高一筆賠付金額爲2451萬，最快一筆賠付僅用時10秒。“閃賠”服務賠付件數106萬件，賠付金額23.6億元，效率方面實現“30分鐘內給付，閃賠平均時效7.4分鐘”。

近期，平安人壽還重磅推出“111極速賠”服務，爲客戶帶來“一句話報案、一鍵上傳、一分鐘審覈”的“三省”理賠服務體驗。針對傳統理賠方式費時、麻煩的痛點，平安人壽在報案端打造“AI理賠機器人”，實現“1句話語音報案”；在申請端，實現材料一鍵上傳、自動分類歸檔；在審覈環節，實現案件信息智能錄入，智能理算扣費、“1分鐘內”自動審覈給付。

理賠是保險客戶的核心關切。一直以來，平安人壽秉承金融爲民初心，持續推動科技創新賦能核心業務發展，不斷優化理賠服務流程，踐行平安集團“三省”服務理念。從2017年推出“閃賠”，到打破“先治療再理賠”行業慣例的“智能預賠”，到“AI智能理賠”，再到如今的“111極速賠”，平安人壽的“智能理賠”服務體系逐步完善，正在爲萬千客戶送去有速度、有溫度的理賠服務體驗。

平安人壽相關負責人表示，未來將繼續堅持以人民爲中心，以客戶需求爲導向，主動爲客戶尋找理賠的理由，同時依託先進科技的持續賦能，讓客戶體驗“省心、省時、又省錢”的理賠服務，充分彰顯保險的價值和功用，傳遞保險溫度，助推行業高質量發展。