山東進一步推動醫療機構規範獲取醫保基金

央廣網濟南5月16日消息（記者劉博倫）5月15日，山東省政府新聞辦召開新聞發佈會，邀請山東省醫療保障局負責同志等介紹山東加強醫療保障基金使用常態化監管情況。省衛生健康委二級巡視員陳國鋒在會上表示，近年來，各級衛生健康行政部門主動作爲、強化監管，不斷加強醫療服務和質量管理，進一步推動醫療機構規範獲取醫保基金。

做好醫療服務。規範診療行爲，指導醫療機構嚴格落實質量安全管理制度，規範開展診療活動。定期開展處方點評和臨牀合理用藥檢查，促進合理檢查、合理用藥。規範計價行爲，指導醫療機構規範醫囑數據庫，不斷優化診療、計費、報銷流程，提高醫務人員工作效率。規範收費行爲，醫療機構建立價格公示制度，保障患者知情權；建立醫療服務價格自查制度，及時糾正不規範收費行爲。

狠抓日常管理。強化質量提升，週期性組織開展醫院等級評審、大型醫院巡查，每月開展重點病歷質量評價，形成“抽取重點病例—專家質控評價—覈查落實整改”質量監管閉環，推動醫療機構加強內部管理、提升醫療質量安全水平。強化內控建設，印發《關於進一步加強公立醫院內部控制建設的實施方案》，確保內部控制覆蓋各項經濟活動及相關業務活動，貫穿決策、執行、監督全過程。強化人員培訓，加強對醫務人員的培訓教育，強化醫護人員和收費人員執行醫療服務價格政策、醫保政策等的自律意識，保障患者的安全和權益。

強化監督檢查。實施全面提升醫療質量行動計劃，部署手術質量安全提升行動、患者安全專項行動等子行動，健全“質控管理、病歷評價、監督檢查、約談點評”四項工作機制，進一步鞏固基礎醫療質量安全管理。開展集中整治醫療機構違法違規獲取醫保基金三年行動，組織對醫療機構收費、醫保基金管理、藥品耗材招標採購等環節進行全面覈查，加強醫保基金結算日常審覈和監管；配合省醫保局通過醫保飛行檢查、不定期抽查等方式，提升醫療機構醫保管理專業化水平，堅決防止違法違規獲取醫保基金行爲。

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