陝西出臺若干意見 推進中醫優勢病種落地 開展中醫藥醫保準入

來源：羣衆新聞網

轉自：華商報

近日，爲賦能醫療機構高質量發展，提升醫療服務質量，優化醫療資源配置，陝西省醫保局出臺了《關於醫保賦能醫療機構高質量發展若干意見》，採取多項措施服務醫療機構發展。

保障特殊藥品供應

滿足患者治療需要

《意見》要求，發揮醫療保障基礎作用，助力醫療機構改革發展，實施全民參保計劃，優化完善籌資和待遇調整機制，分類精準施策，擴大基本醫保覆蓋面。深化醫保支付方式改革，引導醫療機構服務行爲落實國家新版分組，持續優化相關配套政策，逐步建立全省統一的付費管理辦法，做好支付方式管理子系統DRG/DIP功能模塊參數配置和落地應用。

促進醫保數據和醫療數據共享共通。完善異地就醫管理，推進省內異地就醫住院費用DRG/DIP支付方式改革，執行就醫地付費管理辦法，促進合理診療、因病施治。

加強醫療服務價格管理，鼓勵醫療機構技術創新，規範價格管理，整合規範現行價格項目，更好地適應臨牀實際。新增價格項目，暢通申報渠道，加快審覈進度，促進新技術臨牀應用。

推動藥耗集採擴圍提質，降低醫療機構採購成本，堅持應採盡採，指導公立醫療機構積極參加國家和省級集中帶量採購，推動藥耗集採提質擴面。強化平臺管理，完善藥耗掛網政策，縱深推進掛網藥耗價格治理，推動價格迴歸合理水平。

落實專題藥事會制度，指導醫療機構召開本機構藥品目錄調整專題藥事會，推進二級及以上定點醫療機構通過“雙通道”保障特殊藥品供應，滿足患者治療需要。加強藥品數據融通，開展醫保藥品雲平臺建設試點，消除定點醫療機構和生產流通企業信息差，建立高效的響應和調配機制，滿足醫保目錄內用藥需求。

推進縣域醫共體建設

提升基層醫療機構能力

支持中醫藥傳承創新，豐富優質中醫服務供給。推進中醫優勢病種落地，建立完善中醫優勢病種醫保支付機制，指導中醫醫療機構做好中醫優勢病種遴選申報工作，科學合理制定支付標準，逐步擴大試點醫療機構範圍，適時對政策落地情況進行評估，不斷改進工作機制。開展中醫藥醫保準入，將符合規定的醫療機構製劑、中藥飲片和中藥配方顆粒及時納入醫保支付範圍，並建立動態調整機制。

推進縣域醫共體建設，提升基層醫療機構能力。優化醫保基金結算服務，確保醫療機構高效運行。

提升醫保經辦服務水平，推動醫療機構爲民服務，完善協議管理，及時將符合條件的醫療機構納入協議定點。結合醫療機構業務能力，按規定增加結算服務項目。提升服務效能，優化醫保結算流程，擴大網上辦事服務範圍，豐富便民應用場景，降低醫療機構人力資源成本。

完善醫保基金監管規範

助推醫療機構內控管理

深化平臺應用，全面實現醫保碼全流程、電子處方、移動支付、電子票據、追溯碼等在醫療機構的深入應用，便捷就醫流程。提升業務處理效率，實現全程線上流轉，加強實時跟蹤，提高醫療機構問題處理效率。

強化醫保信息系統支撐，增強醫療機構服務效能。完善醫保基金監管規範，助推醫療機構內控管理。開智能監控，推動事後監管向事前提醒、事中審覈轉變，及時提醒預警，暢通反饋渠道，減少醫療機構違規行爲。完善監管機制，堅持寬嚴相濟，建立健全激勵與約束並重的監管機制，制定自查自糾清單，強化醫療機構自我規範意識，對於自查自糾效果好的給予從輕處理。（記者 李琳）