山西醫科大二院成功重建跟腱及足踝缺損

近日，我校第二醫院西院區骨科手顯微外組王建國主任醫療團隊成功爲一名右下肢離斷再植術後患者進行了帶闊筋膜的股前外側皮瓣遊離移植重建跟腱及足踝軟組織缺損術，患者術後無感染，康復良好。

今年9月，患者王先生因割草機誤傷，導致右下肢不完全離斷，緊急來我校第二醫院西院區骨科就診。王建國主任醫療團隊爲其進行了保肢治療，經過多次清創手術，患者保全了患肢長度，但右足後踝有一段約10釐米的跟腱伴有大面積皮膚軟組織缺損。

由於手足、脛前、踝後區等部位皮下軟組織薄，在遭遇創傷時極易造成肌腱、血管及骨質的外露；若手術修復不好，會對患者的感覺功能、運動功能及外觀產生嚴重的影響。對於上述區域內較小的組織缺損，臨牀上常常利用創面周圍的局部皮瓣或島狀皮瓣修復，效果較好；但對於較大的深部組織缺損，臨牀上常採用遊離皮瓣等進行修復。隨着臨牀醫學的發展和外科技術的革新，利用筋膜組織製備筋膜瓣，爲此類創面的修復帶來了新的選擇。但該類手術操作技術難度極大，對術者的顯微外科技術水平是一個極大的挑戰。

王建國醫療團隊考慮到患者年輕，也想保全患者肢體功能，經討論決定爲他實施這一高難度手術。手術由李廣榮、高星醫師配合進行，術前皮瓣及筋膜瓣的設計，術中帶闊筋膜的股前外側皮瓣的切取、顯微鏡下血管吻合，以帶線鉚釘編織筋膜重建跟腱並固定於跟腱附着點，修整皮瓣完美覆蓋右踝缺損創面，供區美容縫合。手術歷時2個小時，患者右足跟腱及軟組織缺損得到了完美修復。該手術的成功實施標誌着我校第二醫院骨手顯微外科闊筋膜瓣聯合皮瓣移植技術又邁上了新臺階。

患者術後回到病房，在賈婷護士長帶領的護理團隊的精心護理下，嚴密監測患者的皮瓣血運，幫助患者順利度過了血管危象期。經過一週的後續治療，目前患者皮瓣血運穩定，患肢功能恢復良好，患者及家屬非常滿意。

近年來，我校第二醫院西院區骨科手顯微外組已成功開展多例此類型手術，見證並標誌着骨科顯微技術的不斷進步。山西醫科大學