世界孤獨症日科普：孤獨症社會交往障礙的分級

昨天（2022年4月2日）是第十五個“世界孤獨症關注日”。中國殘聯提出，今年孤獨症日要聚焦孤獨症服務，構建社會保障機制，促進服務機構高質量發展。我省也將“實現孤獨症兒童基本康復服務全覆蓋”納入省政府民生實事項目。

今天（4月3日），就讓我們跟隨江蘇省兒童康復研究中心的專家，一起學習一下孤獨症社會交往障礙的分級。

孤獨症的臨牀表現一般在三歲之前或者幼兒期出現，倒退的現象通常在1歲至2歲半之間開始發生。由於在輕度社會交往障礙的識別上存在困難，使得有些孩子到學齡期、青少年甚至成年之後才被診斷。

最早在1979年，學者將孤獨症社會交往的臨牀表現分成三個亞型，分別是社交冷漠型、被動互動型、主動但奇特型。

目前臨牀常用的診斷標準DSM-5《美國精神疾病診斷手冊》（第五版）中將孤獨症譜系障礙的社會交往障礙分爲三個級別：

三級（重度障礙）

表現爲存在非常嚴重的社會交往和語言交流的障礙，也嚴重干擾日常生活，如完全不能發起社交互動，不能主動喊人，不能主動用言語和非言語的手勢交往，無社交性的示意迴應，就是通常所說的聽而不聞，視而不見。需要注意，這類孩子有需求時也會有表達，例如特別想拿喜歡的玩具時會拉着大人的手，但這被認爲是沒有指向、沒有使用已有語言，是一種不恰當的交往方式。

二級（中度障礙）

表現爲有明顯的社會交往、言語和非言語的交流障礙，同樣有明顯的功能損害。他們很少發起互動，很少迴應，但對感興趣的話題會有主動的發起，也會有交往的主動性。如果不感興趣、不太理解或不擅長的話題，就很少迴應或者回應非常簡單。這類孩子在交往興趣點上存在很大的差異性。

一級（輕度障礙）

表現爲不太明顯的社會交往障礙。在社交場合中，如果有人幫助、帶領、引導、給予支持時，日常的簡單交流不存在問題，障礙也不太明顯。但在有來有回的交往過程中，表現出覺察他人興趣點、理解他人的關注點等方面缺乏靈活性。如果現場缺乏支持，能覺察到其社會功能受損。

他們就像天上的星星，在漆黑夜空中獨自閃爍着。因爲疾病，他們缺乏基本的生存技能與社交技能，甚至會因怪異的舉止受到排斥和歧視。實際上，有研究表明，他們只是對外界太敏感，只是需要一份安全感。讓我們一起關注他們，溫暖他們的世界。

（來源：江蘇廣電融媒體新聞中心/許宸 通訊員/趙得琴 李家雷 編輯/汪澤）

【投稿、區域合作請郵件 信息新報 3469887933#qq.com24小時內回覆。】