世界腦炎日來了，這幾個症狀要警惕腦炎

2024年2月22日是第十一個“世界腦炎日”，中山三院22日上午在天河院區門診大廳舉辦“世界腦炎日”義診活動，並向公衆科普腦炎相關防治知識。

免疫力低下人羣需警惕腦炎

中山三院神經內科副主任彭福華介紹，腦炎是一類由感染、免疫等原因所致的腦部炎症性疾病，也是神經系統常見的急危重症之一，腦炎包括感染性腦炎（病原體包括病毒、細菌、結核、真菌、寄生蟲等）和非感染性腦炎（以自身免疫性腦炎爲主，原因包括藥物、惡性腫瘤、良性腫瘤、自身免疫性疾病等）。

腦炎的發病不受年齡、性別、種族的限制，年發病率大約爲5-8/10萬人，每年全世界至少有50萬的兒童和成人罹患腦炎，平均每分鐘發病一例。

“腦炎的死亡率、致殘率高，倖存者亦可能會遺留腦損傷，導致癲癇、疲勞、認知功能下降、人格障礙等，所以，我們需要高度警惕腦炎”，彭福華提醒。

哪些人羣容易得腦炎？“腦炎的發病機制比較複雜，也和個體差異有關”，彭福華表示，雖然發病不受年齡限制，但免疫力低的人羣以及免疫系統、血腦屏障發育不成熟的兒童相對風險更大一些；在病毒活躍的冬春季節、乍暖還寒的時候，發生感染的機率也相對會大一些。

中山三院神經內科副主任彭福華在義診現場。

“食腦蟲”腦炎死亡率非常高

去年，有兒童因感染“食腦蟲”阿米巴原蟲導致腦炎，讓公衆對“食腦蟲”的危害有了認識。

彭福華表示，他從醫過程中接觸過八九例感染阿米巴原蟲的腦炎病人，“阿米巴原蟲腦炎死亡率是很高的，我接觸的那些病人後來都去世了”，彭福華回憶，其中有一個來自茂名的病人，喜歡到池塘裡洗澡、游泳，感染了阿米巴原蟲，雖然平時非常強壯，但一個多星期就去世了。

他介紹，囊蟲、血吸蟲等其他寄生蟲也可能引起腦炎，但它們都有藥物可以治療，治療效果也比較好，相比之下，阿米巴原蟲的感染要兇險得多，藥物治療效果不好，即使把阿米巴原蟲殺死，它也會釋放出毒素、破壞腦組織，所以死亡率很高， 要以預防爲主。

診斷腦炎 腰穿最重要

什麼樣的症狀可能是腦炎？“第一是發燒，第二是癲癇，即抽筋，第三是神經系統症狀，比如嘴角歪斜、不會說話、癱瘓等”，彭福華介紹，腦炎的主要症狀爲發燒、頭痛、精神障礙、癲癇發作、癱瘓，嚴重情況下可能出現昏迷。

“對患者來說，腰椎穿刺是最重要的檢查和診斷方法，不要畏懼腰椎穿刺”，彭福華介紹，由於血腦屏障的存在，一般的血液檢查並不能發現腦部的問題，所以要進行腰椎穿刺來檢查腦脊液，同時患者還需要做腦電圖、CT、核磁共振等檢查。

“腦炎是一類可治性疾病，如果能早期發現的話，大部分是可以治療、治癒的”，彭福華提醒，一旦出現疑似腦炎的表現，需要立即就醫，立刻啓動病因學（病原學或自身免疫抗體等檢測）診斷，可達到精準診療的目的，避免延誤診治。

採寫：南都記者 李文 通訊員 甄曉洲