褪黑激素受體促效劑無成癮性　幫助建立睡眠習慣

▲臺南市立醫院身心科粟寧醫師建議失眠患者可服用褪黑激素受體促效劑，協助建立良好睡眠習慣，有效改善失眠問題。（圖／記者林悅翻攝）

記者林悅／臺南報導

一名46歲女子失眠好幾個月，擔心安眠藥會成癮遲遲不敢就醫，直到失眠狀況已漸影響到工作甚至身心狀況，才帶着不安的心情尋求醫師協助，臺南市立醫院身心科粟寧醫師除協助調整身心，並建議服用褪黑激素受體促效劑，協助建立良好睡眠習慣，有效改善失眠問題。

粟寧醫師說人一生至少3分之1的時間在睡覺，想要維持身心健康，充足的睡眠是不可或缺的，但幾乎所有人都曾有輾轉難眠的夜晚。根據統計臺灣每10個人就有1人受失眠所苦，而其中又以女性、中老年人的比例較高。

當生活中遇到壓力或特殊事件，就容易發生失眠的情況。偶爾失眠影響不大，但持續失眠，除了長期沒精神、體力差之外，也會影響注意力、情緒，連帶干擾學業、工作表現。粟寧醫師表示躺很久仍沒睡意、半夜多次醒來且睡眠難以維持、過早醒來且躺回去也睡不着，出現上述一種狀況且每星期至少3晚，並造成次日沒有睡飽或神清氣爽的感覺， 就是失眠症狀。如果持續1個月都沒有改善，建議可以找醫師諮詢。在開始治療失眠之前，先確認是否有慢性疾病、持續的壓力源或情緒問題、或者長期使用酒精、咖啡、茶等物質，這些都可能是讓睡眠狀況惡化的因素。

臺灣失眠治療藥物以benzodiazepines受體促效劑最爲廣泛使用，但可能有肌肉無力與起牀後昏沉、精神不濟等副作用，長期使用有依賴的風險，屬於管制用藥。而褪黑激素受體促效劑（ramelteon），是調節體內日夜節律，沒有成癮性，非管制用藥，也比較不會影響肌肉或記憶，但目前健保不給付屬於自費用藥。粟寧醫師建議，除了藥物治療外，也可考慮認知行爲治療，藉由認知重建、睡眠限制、干擾控制、放鬆訓練等技巧以改善失眠。

粟寧醫師表示，服用安眠藥要有規律性，固定服藥時間、固定睡眠時間，不要害怕睡不着，而提前服藥提前躺牀，避免太零碎的睡眠時間。如果有失眠困擾，就避免睡前使用手機等，增加干擾睡眠的因子。培養健康的生活習慣，適當紓壓的管道，建立好的睡眠習慣，

粟寧醫師說過去未曾服用失眠藥輔助入睡者，可以嘗試褪黑激素受體促效劑，因爲非管制用藥沒有成癮問題、也比較不會肌肉無力或隔天起牀還昏昏沉沉，可以協助患者建立規律睡眠習慣。粟寧醫師認爲失眠藥物治療，是一種輔助睡眠的工具，最重要的是找出干擾睡眠的因素，建立規律生活習慣，而且一定要找信任的醫師協助，才能真正解決睡眠的問題。