「小鳥胃」吃幾口就飽 恐是疝氣惹禍

奇美醫院胸腔外科主治醫師陳照坤錶示，橫膈膜裂孔疝氣病人大多沒有明顯症狀，如有胃食道逆流或有胸悶、胸痛、心臟不舒服等情形，應列入鑑別診斷。(曹婷婷攝)

不少人吃幾口就飽，以爲食量小、少量多餐是好事，但別忽略潛藏的健康危機。53歲林小姐10幾年來進食吃一點就有飽足感，稍微吃多則會出現胸口悶痛、灼熱感，身形豐腴的她以爲自己「小鳥胃」，直到某天左胸痛得太厲害而急診，檢查發現竟是橫膈膜裂孔疝氣導致。

奇美醫院胸腔外科主治醫師陳照坤指出，經檢查，林小姐當時胃已移至胸腔併產生扭轉，並在心臟後方造成壓迫，甚至擠壓到左側肺臟，影響肺活量，經安排腹腔鏡微創手術，將胃和腹腔組織復位修補疝氣及抗逆流手術，術後恢復良好，進食狀況穩定，目前定期門診追蹤。

陳照坤指出，橫膈膜裂孔疝氣也稱爲食道裂孔疝氣，是指腹腔內器官經由橫膈膜上原本經由食道經過的通道跑到胸腔內，危險因子多半爲因年紀大造成裂孔附近肌肉老化鬆弛、長時間腹壓過大或外傷外力引起。

他說明，橫膈膜裂孔疝氣按照程度可分爲4類型，9成屬於第1型，爲滑動型疝氣，原本在腹腔的賁門滑動到胸腔，大部分病人並無症狀，一般以藥物治療爲主。第2型爲食道旁疝氣，賁門仍在腹腔，但是胃的一部分進入胸腔。第3型爲混合性，即第1、2型混合型態，通常較爲嚴重；林小姐即屬於第3類型，且因她每次吃太飽就會不適，改以1天進食5、6餐，避免一吃就嘔吐、噁心。

至於第4型疝氣除了胃之外，還合併有其他腹腔內器官一起進入胸腔，如大腸、小腸、脾臟等，病人可能因壓迫心臟或肺臟產生胸痛、胸悶或呼吸不順等，嚴重時需立即緊急手術。

他說，不少人都有胃食道逆流的問題，橫膈膜裂孔疝氣的症狀大都是因胃食道逆流所造成，所以，治療時，以控制或治療逆流性食道炎爲主，初步也建議改變生活型態，如戒菸、減重、避免吃太飽、睡前2至3小時不要進食及平躺時上半身墊高等。第二步採取藥物治療，服用制酸劑、黏膜保護劑、H2阻斷劑、質子幫浦抑制劑或促進腸胃蠕動劑等，情況嚴重時，則建議手術治療。

陳照坤錶示，橫膈膜裂孔疝氣通常常見於年長者，病人往往吃一點就飽，且大多無明顯症狀，但長期置之不理，可能會演變成癌化，導致食道癌等，因此，如有胃食道逆流或胸悶、胸痛、心臟不舒服等情形，也千萬別輕忽，應列入鑑別診斷，選擇合適治療方式。