小心腦中風可能是心房「小洞」作祟 封堵缺口後複發率低
▲醫生使用心導管手術將患者心房上的卵圓孔封堵起來。（圖／臺中榮總醫院提供，下同）
一位49歲的男性清晨起牀後突發視線模糊，送醫後發現是梗塞性腦中風，另一位58歲男性中風患者是突發性的眼睛上吊及抽筋，兩人平時都健康無慢性疾病。檢查發現兩人左心房中膈皆有一個小洞叫卵圓孔〈PFO〉，小兒心臟科醫師以封堵器將卵圓孔封堵起來，整個手術過程約30分鐘，恢復良好且複發率低。
根據文獻報導，高達25％的人可能在心房中膈上有一個卵圓孔，而25％的缺血性腦中風是不明原因的，而在這些不明原因的腦中風病患中，將近一半的病患有卵圓孔。心房中有一個小洞平常不會有症狀，但是當靜脈中有血栓時，血栓可以經由卵圓孔經過左心房、左心室、主動脈到達腦部阻塞動脈造成腦中風。
▲卵圓孔小於0.5公分，病患平時沒有症狀，一旦靜脈中有血栓時，可能造成腦中風。
臺中榮總腦中風中心統計自104年至106年的梗塞性腦中風個案，自不明原因的梗塞性腦中風個案中共篩檢出16位PFO個案。平均年齡爲51歲，其中男性佔75%、女性佔25%，大多沒有顯著的危險因子，例如高血壓、抽菸等。
傳統的抗血小板藥物對這些PFO個案的治療效果不佳，中風複發率很高， 因此，臺中榮總小兒心臟科與腦中風中心合作，針對初步檢查無顯著潛在原因的梗塞性腦中風個案，進一步執行全自動穿顱都普勒超音波氣泡偵測，偵測靜脈中的小氣泡是否可能跑到腦部血管中，對疑似有卵圓孔的患者，進行心導管檢查及治療。
臺中榮總兒童醫學部主任林明志表示，卵圓孔的心導管檢查及治療，採用心臟內超音波導引，病患無須爲了痛苦的食道超音波而接受全身麻醉。在局部麻醉後，由腹股溝之股靜脈放入心導管，以封堵器將心房上的卵圓孔封堵起來，整個手術過程約30分鐘，數後平躺6小時後就可以下牀走路，不會延誤復健的進度。卵圓孔封堵後，中風的年複發率不到百分之0.5，有效的預防中風再發。